Способ лечения острых тромбофлебитов конечностей

СОЮЗ СОВЕТСКИХОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 53 10136 ЕН Яйст й тромбофле М,й 1976, ельо ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ ОПИСАНИЕ ИЭОБР А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Актюбинский государственныймедицинский институт(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ТРОМБОФЛЕБИТОВ КОНЕЧНОСТЕЙ путем введения медикаментоэных средств о т л и ч а ю щ и й с я тем, чт с целью сокращения сроков лечен дополнительно на конечность воэд вуют постоянным электрическим то силой 25-40 мкА в течение 8-10 ч ежедневно, при этом положительны электрод устанавливают на участо воспалительного очага, а отрицат ный - на том же уровне с противо ложной стороны.Изобретение относится к медицине,а именно к флебологии.Цель изобретения - сокращениесроков лечения.Способ осуществляется следующимобразои.Лечение острых троибофлебитов поверхностных вен.Положительный электрод накладываютна воспалительный инфильтрат, отрицательный ставят на этом же уровнепораженной конечности на противоположной поверхности. Пластины электродов фиксируют к конечности бинтомили лейкопластырем. Силу тока устанавливают под контролем микроаиперметра от 25 до 40 мкА в зависимостиот локализации и вида тромбофлебитаИз медикаментов больным назначаюттолько спаэмолитики (но-шпа) и салицилаты аспирин),В результате проведенных клинических исследований установлено, чтоприменяемые для лечения дозы ПЭТниже 25 мкА малоэффективны, дозывыше 40 мкА иногда вызывали кожныйзуд или легкие ожоги.Применяя ежедневно укаэанную методику лечения острых тромбофлебитов поверхностных вен, отмечали, что у больных уже через 24 ч уменьшались боли, на 2-3 день лечения исчезает местная гиперемия кожная температура на сиииетричных участках больной и здоровой конечностей выравнивается, заметно уменьшается местный отек.На 7-8 день лечения исчезает общий отек конечности, полностью исчезают боли и гиперемия, нормализуются показатели крови (СОЭ, число лейкоцитов).Лечение острых тромбофлебитов глубоких вен конечностей.До установления точного топического диагноза тромботического процесса и его протяженности в первые дни применяют методику так называемого "мигрирующего" воздействия ПЭТ. Так при поражении глубоких веназных магистралей на голени начинали воздействие с нижней трети ее. Анод располагают позади внутренней лодыж ки, катод - на переднеи поверхности голени этого же уровня. Затем анод через 3 ч устанавливают по центру задней поверхности средней трети голени. Еще через 3 ч анод перемещают в подколенную область, катод - на передне-внутреннюю поверхностьколенного сустава, Сила тока в каждомположении давалась по 30 мкА.При поражении подколенно-бедренного сегмента в первые дни при отсутствии топических данных о месте ипротяженности тромботического процесса в вене воздействие ПЭТ начинали с установления анода в подколеннойобласти, через 3 ч его перемещали всреднюю треть бедра на передне-внутреннюю поверхность и еще через 3 чв область пупартовой связки. Катод перемещают соответственно уровню анода15на противоположной поверхности бедра.Силу тока устанавливают в каждом положении в 40 мкА.При установлении точного топического диагноза Флебографическимгоили другими методами. диагностики,воздействие ПЭТ проводят в установленном очаге поражения от 8 до 10 чс силой тока на голени 30 икА, набедре 40 мкА,Эффект лечения тромбофлебитовглубоких вен ПЭТ сказывается субъективно в резком уменьшении болей,чувства распирания и тяжести в конечности, в улучшении пульсации периферических артерий стопы, голени.После 8-10 сеансов резко уменьшается или исчезает синюшность и отекконечности, нормализуется кожнаятемпература и пульсацич периферичесЗ 5 ких артерий.Для лечения постоянным электрическим током пользовались аппаратом постоянного тока, где источником питания являлись две плоские батареитипа "Планета", по 4,5 В, соединенные в схеме последовательно (суммарное напряжение 9 В). Регулируемаячерез иикроамперметр сила тока навыходе составила от 1 до 100 икА.Электроды применялись свинцовыепластинчатые размерами 60-30+0,5 им,Лечение предлагаемым методом проведено в 61 больного с острыми тромбофлебитами конечностей (у 23 в амбулаторных и у 38 в стационарныхусловиях), Ближайшие результатылечения оказались хорошими у всехлечившихся. При проверке отдаленныхрезультатов со сроком наблюдения от6 месяцев до 2 лет у 43 больных хороший результат получен у 41, удовлетворительный - у 1, реьидив забо,левания имел место у одного больного:О 17.09,84 с жалобами на боли и отек в левой нижней конечности. Заболела за 4 дня до поступления.Объективно при поступлении отмечено увеличение объема левой нижней конечности по сравнению с правой от 2 до 4,5.см. По внутренней поверхности левого бедра от верхней до ииж. ней трети по ходу большой подкожной 55 вены имелась гиперемия, инфильтрация кожи и клетчаткй, резкая болезненность при пальпации, Общая температуП р и м е р 1, Больная Р,Е.В., 21 год, служащая, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой голени и бедре по внутренней поверхности, отек и ограничение движений правой нижней конечностью, Больна 1 О дней, заболевание связывает сама с физической пере грузкой и переохлаждением.Объективно - по системам внутренних органов грудной и брюшной полости патологии не выявлено. Правая нижняя конечность на 3,5-4 см больше по объему чем левая на симметричных участках измерений. По 5 внутренней поверхности средней и верхней трети голени с переходом на нижнюю треть внутренней поверхности бедра имеется гиперемия, инфильтрация и резкая болезненность 20 по ходу большой подкожной вены. Последняя в указанных участках варикозно изменена. Поле детального клинического обследования поставлен диагноз - острый тромбофлебит подкожных варикозно расширенных вен правой голени и бедра.21.05.84 начато лечение постоянным электрическим током (ПЭТ). По описанной методике проведено 10 се ансов воздействия ПЭТ по 8 ч, силой тока 30 мкА. После проведенного лече, ния попностью исчезли боли, отек, гиперемия кожи, В последующем больной произведена сафенэктомия комбинированным способом - удалены варикозно измененные подкожные вены правой нижней конечности. Выписана через 10 дней после операции в удовлетворительном состоянии. При конт О рольном осмотре через 6 месяцев больная жалоб не предъявила, полностью трудоспособна.П р и м е р 2. Больная В.Я.М., 79 лет, пенсионерка (история болеэ ни У 1072) поступила в клинику ра тела 38,2 , кожная температура над воспаленными участками на 3 выше симметричных участков здорового бедра, Проходимость глубоких вен хорошая. В анализе крови отмечено ускорение СОЭ до 43 мм/ч, лейкоцитов 2,10 мкл, протромбиновый индекс - 043.Проведено лечение ПЭТ силой тока 30 мкА по 8 ч в сутки. Электролечение дополняли дачей аспирина по 0,53 раза в день и никашпана по О,ЗХЗ раза в день. К 1 О дню лечения отек, гиперемия, боли исчезли. По ходу большой подкожной вены на бедре слева пальпаторно определяли небольшой участок безболезненного уплотнения. Кожная температура на симметричных участках обоих бедер одинакова. Нормализовалась температура тела и показатели крови, Выписана домой в удовлетворительном состоянии без жалоб через 10 дней после лечения ПЭТ.П р и м е р 3. Больная И.М.М., 54 лет, служащая, лечилась амбулаторно по поводу острого тромбофлебита глубоких вен правого предплечья в течение, 4 недель без заметного эффекта, Больную продолжали беспокоить боли в предплечьи, отек его и синюшность. 11,05.84 начато лечение ПЭТ в амбулаторных условиях, Больная после инструктажа процедуры выполняла сама: анод располагался по внутренней поверхности средней трети правого предплечья, катод - на наружной поверхности этого же уровня. Сила тока устанавливалась в 25 мкА, продолжительность ежедневного сеанса 8 ч. Через 3 дня исчезли боли, уменьшились отек и синюшность, Через 7 дней правое предплечье имело нормальный вид, исчезли отек, боли и синюшность. Больная стала трудоспособна. При контроле через 6 месяцев после лечения жалоб не предъявляет.Таким образом, предлагаемый способ лечения острых тромбофлебитов конечностей позволяет повысить эффективность лечения и сократить сроки лечения в 2-2,5 раза.Лечение больных острым тромбо" флебитом конечностей в амбулаторных условиях составило от 7 до 9 дней, больные в стационарных условиях провели в среднем 1 6 койко-дня. Противопоказаний предлагаемый способ лечения ПЭТ не имеет,осложений не отмечено,