Смесь для энтерального зондового питания

)4 А 61 0 т с целью пронных панкреасодержит днозамещеный в качест и патоку, в куриного честве жина Лего Знаинстис вог титут х соемульсию омпонен дзе,2,2-2,7 3,25-3,6 24131Я 1,36-1,65 0,68-0,81 16,5-18,9 8,1-9,2 14,3-17,5 О, 18-0, 26(54) (57)40 ВОГО ПИжиры, углкальций хл НОГО 30белки, истый, ористый, 14-0 сталь СОЮЭ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН УДАРСТВЕННЫИ НОМИТЕТ СС(71) Московский городской орднина и ордена Трудового Красномени научно-исследовательскийтут скорой помощи им. Н.В.Склиского, Тбилисский ордена ТрудКрасного Знамени медицинский ии Институт элементоорганическидинений им, А,Н.Несмеянова(56) Крез С. Гоп Н. Тпе пцгг 1адеспасу апй го 1 егапсе оЕ "Ч.йеа 1 гЬу чо 1 игеегз аЬзтгасгей.Б.М., 1979, 3, р. 26. МЕСЬ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬ АНИЯ, содержащая воды, натрий хлор ористый, калий хл дистиллированную воду, ою щ а я с я тем, что,филактики послеоперацио титов, она дополнительнонатрий фосфорно-кислый оный, натрий уксусно-кислве углеводов - крахмалыкачестве белков в ,белокяйца и аминопептид, в каров - 207,-ную жировую эследующем соотношении кг/л:Натрий фосфорно-кислыйоднозамещенныйНатрий хлористыйНатрий уксусно-кислыйКалий хлористыйКальций хлористыйКрахмалПатокаБелок куриного яйцаАминопептид207-ная жироваяэмульсияДистиллированная вода1 12Изобретение относится к медицине,а именно к гастроэнтерологии,. и можетбыть использовано у хирургическихбольных для энтерального зондовогопитания в послеоперационном периоде,Цель изобретения - профилактикапослеоперационных панкреатитов засчет введения в состав кишечной смеси солей натрия, калия, кальция,крахмала, патоки, аминопептида, жировой эмульсии, белка куриного яйца.П р и м е р 1. Больная, и,б.Р 5467, поступила в клинику института 01,03.63 г, с диагнозом; калькулезный холецистит.После подтверждения диагноза ипредварительной предоперационной подготовки больная оперирована в плановом порядке па седьмые сутки послепоступления в клинику, На операциипроизведена холецистоктомия, холедохстомия с дренированием общегожелчного протока. Во время операциив начальный отдел тонкой кишки засвязку Трейца бып проведен 2-канальный силиконовый зондс помощью манцрена-направителя,На первые сутки после операцииданные рентгенологического обследования и записи полиэлектрограмм свидетельствовали об угнетении двигательной активности, а показатели гемодинамики и биохимические показателивыявляли выраженные послеоперационные нарушения. Больной через зондвведена кишечная питательная смесьпри следующем соотношении ингредиентов, г/л:Натрий Фосфорно-кислыйоднозамещенный 2,2Натрий хлористый 3,25Натрий уксусно-кислый 2,41Калий хлористый 1,36Кальций хлористый 0,68Крахмал 1625Патока 8,1Белок куриного яйца 14,3Аминопептид 0,1820 Е-ная жироваяэмульсия О, 14Дистиллированная вода ОстальноеТестовые исследования состоянияпереваривающейи всасывательной функций, выполненные с помощью методасегментарной перфузии с использованием кишечной питательной смеси, обнаруживали сохранность усвоения вводимых веществ. Назначение на этомосновании внутрикишечного введенияУ50 55 суточный объем энтерально вводимых растворов в количестве 2,5-3,0 л, следующего состава, г/л:Натрий Фосфорнокислый однозамещенныйНатрий хлористыйНатрий уксусно-кислыйКалий хлористыйКальций хлористый 2,7 3,6 3,1 1,65 0,81 38761 2смеси в суточном объеме, сос.тавляющем 2,5-3 л, оказывало выраженный стимулирующий эффект на состояние двигательной активности, при этом увеличение панкреатической секреции не наблюдалось. На основании записи полиэлектрограмм и фонограмм отмечалосьувеличение амплитуды сигналов в 45 раз, превосходя Фоновую активность,Ежедневное на протяжении первых3 - 4 сут после операции введение питательной смеси способствовало раннему устранению явлений послеоперационного пареза, стойкой нормализациидвигательной активности, стабилизациипоказателей гемодинамики и гомеостаза, устранению метаболических расстройств, обусловленных длительностью заболевания и произведенным опе) ративным вмеша гельством . Пбслеоперационный период протекал без осложнений, больная выписана на 12 сут после операции. Послеоперационных осложнений, в том числе панкреатитов,отмечено не было.П р и м е р 2. Больная 3 и.б.Ф 2081, 47 лет, поступила в клинику05.03.85 г. с диагнозом: острый калькулезный холециститПосле подтверждения диагноза ипредварительной консервативной предоперационной подготовки больная опе.рирована в отсроченном порядке.12.03.85. Во время операции произведена холецистоктомия, в начальный отЗ 5 дел тонкой кишки на расстоянии 50 смдистальнее связки Трейца проведен2-канальный силиконовый зонд, На первые сутки после операции по даннымпериферической полиэлектрографии и 40Фонографии выявлялось угнетение двигательной активности практически вовсех отделах желудочно-кишечноготракта. Тестовые исследования состояния перепаривающей и всасывательнойФункций обнаруживали сохранность усвоения воды, электролитов и основныхпитательных веществ из тестируемогораствора. В соответствии с результатами обследования больной назначили238761 1ности до 4-5 сут, Общее время пребывания больной в стационаре составило21 койко-день. Послеоперационный период проходил без осложнений. Прииспользовании данной кишечной смесиколичество послеоперационных панкреатитов снизилось до 4 Х (по сравнениюс 317. при использовании известнойкишечной смеси).1 ОПриготовление кишечной смеси.Для приготовления 1 л питательнойсмеси навески солей растворяют в300 мл. дистиллированной воды, раствор15 нагревают до кипения. Навеску крахмала растворяют в 50 ич холодной дистиллированной воды и, вливая в кипяо щий раствор, доводят до кипения. Признаком готовности крахмального компо 20 нента является просветление раствора,В горячий раствор вливается 203-наяжировая эмульсия, например "Интралипид", белок куриного яйца, также растворенный в 50 мп подогретой до25 40 фС дистиллированной, воды, аминопептиц, патока, При введении 1 л смесиобеспечивается поступление 300 ккал. 18,99,217,50,26 КрахмалПатокаБелок курийого яйцаАминопептид207-ная жироваяэмульсия 0,16 Дистиллированная вода Остальное При этом обращало внимание, что поступление смеси в начальный отдел тонкой кишки обуславливало увеличе- . ние панкреатической секреции, что диктовало необходимость перехода от внутрикишечной коррекции гомеостаза на парентеральное введение необходи.мых ингредиентов. Ограничение объема транскишечных инфузий из-за угрозы послеоперационных осложнений увйличивало время проведения внутривеньог питания и тем .самым удлиняло сроки нормализации деятельности желудочно- кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде. Фоновые. исследова ния состояния моторнои и эквакуаторной. деятельности с использованием методов периферической полизелектрографии и фонографии свидетельствовали об угнетении двигательной активСоставитель Л.ПашукТехред Л.Олейник Корректор А.Зимсаосов Редактор Н.Рогулич Заказ 3322/2 Тираж 660ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, ЖРаушская наб., д. 4/5 Подписйое Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4