Способ вспомогательного кровообращения

СОНИ СОВЕТСНИХааЮлющесюж И 9) А 1 ЕТЕНИЯ ГОСУДЧфСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ И АВТОРСКОМУ СВИДЕ(56) Ое ВаЕеу М., 1,еЕй чеййгса 1 агЪуразв Гог сагй 1 а 1 аввдвтапсе, с 11. -пса 1 ехрег 1.епсе. - йпег. Я.Сагйда 1,1971, 27, р. 3-11,4 А 61 В 17/00, А 61 Р 2/06(54) (57) СПОСОБ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО КРО-ВООБРАЩЕНИЯ путем подключения искусственного желудочка к левому желудочку сердца и аорте посредством соединительных магистралей с последующимего отсоединением от магистралей,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью предупреждения тромбообразования в соединительных магистраляхпосле отсоединения искусственного желудочка и возможности многократногоподключения его, свободные концы соединительных магистралей соединяют сосудистым протезом с искусственнымклапаном, обеспечивающим кровоток в саорту.228827 51015 20 25 30 35 40 45 50 55 1 1Изобретение относится к медицине,в частности к экспериментальной хирургии для исследования гемодинамикив условиях применения искусственногожелудочка сердца (ИЖС), кардиологической хирургии и кардиореанимации.Целью изобретения является предупреждение тромбообразования в соединительных магистралях после отсоединения искусственного желудочка ивозможность многократного подключения его за счет того, что после окончания работы ИЖС дистальные концывходной и выходной магистралей соединяют сосудистым протезом, имеющимискусственный клапан сердца, обеспечивающий однонаправленный ток кровииз левого желудочка в аорту,Способ осуществляют следующим образом,Под эндотрахеальным наркозом вводят зонды для измерения систолического и диастолического давлений вгрудной аорте, среднего давления влевом предсердии и систолического идиастолического давлений в левом желудочке. Выполняют левосторонюю торакотомию в шестом межреберье слева срезекцией нижележащего ребра. Выделяют грудную аорту и к последней подшивают сосудистый лавсановый протездиаметром 14 мм, Проксимальнее анастомоза накладывают на аорту датчикэлектромагнитного флоуметра. В просвет протеза вводят и закрепляют внем лигатурами выходную магистраль.На верхушку левого желудочка сердцанакладывают два П-образных шва натефлоновых прокладках. Вводят внутривенно гепарин в дозе 2 мг на 1 кгмассы, Между швами производят разрезмиокарда, через который вводят в полость левого желудочка входнуюмагистраль ИЖС, Дистальные концы магистралей выводят наружу через дополнительные разрезы и к ним подсоединяютсоответствующие штуцера ВКС, послечего ИЖС подсоединяют к пневмоприводу и начинают работу в синхронном иасинхронном режимах,На следующий день магистрали пережимают, и ИЖС снимают,К концам магистралей подсоединяют сосудистый протез диаметром 14 мм, в центре которого находится клалан Лиллихой-Кастера, ориентированный таким образом, чтобы обеспечить направ" пенный кровоток из полости левого же. лудочка,в аорту, Магистрали и протез зашивают под кожу, Животное продолжает получать гепарин по 5000 ед, 4 раза в сутки.Спустя 12 (два случая), 24 (один случай), 36 (один случай) и 48 ч (один случай) магистрали с сосудистым протезом извлекают из-под кожи наружу, Магистрали пережимают, соединительный сосудистый протез удаляют, проходимость магистралей проверяют кратконременным открытием зажимов н при хорошем кровотоке после удаления воздуха повторно подсоединяют ИЖС.И р и м е р. Теленок Ласка", 87 кг. После проведения теленку общепринятой премедикации и введения его в наркоз производят левостороннюю торакотомию в пятом межреберье. Вводят датчики давления в левое предсердие и левый желудочек, Выделяютнисходящий отдел аорты, подшивают кней протез по типу конец в бок, Впротез вводят и закрепляют аортальнуюмагистраль, Через верхушку сердцаконюлируют левый желудочек. К аортальной и левожелудочковой магистралям подсоединяют искусственный желудочек (ИПКС), который с помощью пневматиче"кого привода включают в работу. По ходу эксперимента исследуютдавление крови н бедренной артерии,нижней попой вене, в левом предсердии и желудочке, количество притокакрови по левожелудочковой магистралив камеру искусственного желудочка,травму и свертываемость крови, ЭКГ. Через 2 ч работы ИЖС на магистра,ли накладывают зажимы, ИЛЖС отсоединяют, Магистрали соединяют между собой через сосудистый протез, зажимы снимают, и кровоток восстанавливается по искусственному руслу. Рану зашивают оставляя часть магистралей с сосудистым протезом снаружи.На следующий день на месте сосудистого протеза к магистралям повторно подсоединяют ИЛЖС, который работает в течение 3 ч без осложнений.В пяти случаях удалось получить хороший кроваток по магистралям и успешно провести повторное подключение ИЖС.Параметры гомодинамики, зарегистрированные при повторном подключении ИЖС, свидетельствуют о высокой эффективности работы ИЖС и достаточной систолической разгрузке сердца1228827 исходного кровотока, тромбоэмболических осложнений не отмечается. При осмотре внутренней поверхности протезаотмечена тонкая фибриновая выстилка,на клапане каких-либо отложений неотмечается,Давление,мм рт,ст,Показатели гемодинамики Исходные Первоначальное Повторноеподключение подключение АД систолическое РАД диастолическое ДЛЖ систолическое Зф 2 ДЛЖ диастолическое Зф 4 2 5 412 ДЛП среднее 2+ 4 2+3 Составитель М.ПознякРедактор Г.Гербер Техред М.Ходанич Корректор И,Муска Заказ 2332/2 Тираж 6 б 0 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие,г.ужгород,ул.Проектная,4 и практически не отличаются от аналогичных параметров при первоначальном подключении (таблица). Кровотокиэ левого желудочка сердца в аортупо показаниям флоуметрии грудногоотдела аорты составляет 30-40 Е от 13316 90+ 11 139 ф 24 101 + 15 124+ 16 99 + 18 91 ф 20130 + 15 96+ 11