Способ устранения вывиха плеча

СОЮЗ СОВЕТСКИХСООИАЛИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК ОБРЕТ САНИ ВИДЕТЕЛЬСТ ВТОРСКОМ дарственныйкий институтедии во СССР 1980. ВИКА имально ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ)(57) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ЧА путем отведения про го конца плеча кнаружи и приведениядистального конца плеча к туловищу спомощью опорного элемента, а т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюпредупреждения повреждения элементов сустава, отведение проксимального конца плеча осуществляют с помощью раздувной резиновой емкости,помещаемой в подмышечную впадину,устанавливают жесткий опорный валикмежду емкостью и предплечьем и фиксируют плечо с помощью эластичногоремня.Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.Цель изобретения - предупреждение повреждений элементов сустава путем нагнетания воздуха в резиновую емкость, размещенную в подмьш 1 ечной впадине на опорном валике и фиксации плеча к туловищу эластичньпп 1 ремнями,Способ осуществляют следующим образом, 1Препятствием для вправления головки плеча находят край суставной впадины лопатки, соприкасающейся с анатомической шейкой и большим бугорком. При этом лопатку и больпгой бугорок находят прижатыми друг к другу благодаря сокрашению окружающей мускулатуры.Чтобы вывести головку плеча изза нижне-переднего или нижне-заднего края суставной впадины и в,цальнейшем установить ее на свое место, в подмышечную впадину помещают надувную резиновую емкость, наиболее доступный и универсальный вариант к:ото е, рого - манжета ртутного манометра для измерения артериального давления, свернутая рыхло в виде рулона и при наполнении воздухом создающая опору в образуемой при этом на вывихнутом плече системе цвуплечего рычага. Емкость укрепляют в подмь 1- шечной впадине бинтами к плечу и к шее на противоположной стороне, Для обеспечения действенной системыдвуплечего рычага емкостью и предплечьем помещают жесткий опорный валик, верхняя плоскость которого 1 является ограничительной для увели - чения объема надуваемой емкости в3 Й нижнем направлении при заполнении ее воздухом. В качестве валика может быть использован стандартный валик применяемый в травматологических отделениях. Валик вместе с плечом фик 4.Ф сируют с помощью широкого эластичного ремня к туловищу. При этом предплечье остается свободно приведенным к животу в состоянии сгибания в локтевом суставе под острым углом перпендикулярновалику и под ним,После выполнения подготовительного этапа, включающего обезболивание и укрепление конструйций, приступают непосредственно к вправлению, ЯС.помо 1 нью груши через соединительную трубку емкость заполняют воздухом до появления у больного чувства распирания и легких болезненных ощуп;ений в области сустава. Это означает, что емкость, упираясь снизу в жесткий валик и встречая препятствие увеличению своего объема, способствует смещению этого валика вниз, обеспечивая вертикальное давление на предплеч:ье и низведение последнего вместе с плечом оказывая одновременно равномерно распределенное по площади давление на проксимальныйотдел плеча в направлении отведения, чем способствует постепенному расслаблению мышечного каркаса, удерживающего голсвку плеча в г 1 орочном положении. Через 1,5-2 мин по исчез- нов ен 11 И не прин т н 1 пх ошуще ний в ем -кость нагнета 1 от дополнительную порциювоздуха опять до появления чувствараспирания и бопевык ощущений. Подобну 1 о процедуру повторяют несколькораз. Если объема одной емкости оказывеется недостаточным и не происходитгправления головки в суставну 1 о впадину, то вместе с первой в поджппечную впадину помещают вторую, точно такуо же резиновуо емкость, которую наполняют воздухом вслед за первой емкостью аналогичным способом. Овправлении вывиха судят по появлению характерного щелчка и по контрольной рептгенографии . Таким образом осуп,ествля 1 от плавное отведение прокси а;1 ьного конца плеча с одновременным эластичньп 1 прижатием дистального егоконца к туловищу с помощью 1 пирокогорезинового ремня, что обеспечиваетп 3 авное и атравматичнсе разъединениекрая суставной впадины и прижатойк нему на уровне анатомической шейкиголовки плеча с моментальным восстановлением нормального соотношенияэлементов плечевого сустава,1П р и и е р, Больной Б 32 лет, поступил с диагнозом; нижнемедиаль 1 й 1 вьвих левого плеча (больной по 11 тупил через 2 ч после травмы). При поступлении - жалобы на резкую боль в области плечевого сустава, невозможность активных движений, нарушения чувствительности в зоне иннервации лучевого и срединного нервов левой кисти., Выполняют местную анестези 1 о области плечевого сустава, госле чего в поцмьппечную впадину помещают свернутую манжету аппарата для измерения артериального давления, которую укрепляют бинтом через здоСоставитель М, ЛознякРедактор М.Недолуженко Техред И.Попович Корректор А.Тяско Заказ 2235/4 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 з, 1227 ровсе надплечье. Между грудной клеткой и левым плечом под манжетой помещают плотный валик размером 80 х х 100 х 200 мм, нижняя плоскость которого обращена с упором в дистальную часть предплечья, согнутого в локтевом суставе под угломо70 . Плечо вместе с валиком прибинтовывают к грудной клетке двумя турами эластичного, ремня, размером 1 О 5 х 15 х 150 мм, через 10 мин после анестезии в манжету нагнетают воздух с помощью груши под контролем болевых ощущений, появившихся у больного при показаниях давления по шкале манометра 160 мм рт.ст. 189 4Перерыв 1,5 мин. Добавляют порциювоздуха до 230 мм рт,ст, Экспозиция1,5 минДобавляют еще порцию воздуха до показания манометра 260 ммрт,ст после чего отмечают характерный щелчок, восстановление формыплечевого сустава и исчезновениеболевого синдрома. Осторожно производят демонтаж используемых приспособлений, в подмышечную впадинупомещают ватно - марлевый валик,накладывают гипсовую повязку Дево, Через 1 ч после вправленияпроизошло восстановление нарушенной иннервации левой кисти.