Способ имплантации интраокулярной линзы

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСГ 1 УБЛИК 151 4 А 61 Р 9/ОО ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней и Каунасский медицинский институт(56) Сборник статей Трансциллинарнаяхирургия хрусталика и стекловидноготела. М.: МНИИМГ, 1982, с. 38-46.(54) (57) СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОИ ЛИНЗЫ, вкпючаюший экстракапсулярную экстракцию катаракты и введение интраокулярной линзы в заднююкамеру, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью уменьшения операционных и послеоперационных осложнений,опорные элементы фиксируют на передней капсуле .хрусталика, причем швыдля фиксации опорных элементов проводят до экстракции катаракты.Изобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии и касаетсяимплантации интраокулярных линз(ИОЛ),Целью изобретения является уменьшение операционных и послеоперационных осложнений.На фиг. 1 изображена техника имплантирования ИОЛ в глазу; на фиг. 2 положение ИОЛ в глазу. 0Способ осуществляют следующим образом,За 30 мин до операции зрачок расширяют закапыванием 1 Е-ного раствора. атропина и 0,1 Е-ного раствора адреналина. Операцию проводит под местнойили общей анестезией, под контролемоперационного микроскопа, Производятроговичный разрез от 9 ч 30 мин до2 ч 30 мин, Поднимают лоскут роговицы 1, делают базальные иридэктомии,радужку 2 оттягивают пинцетом 3 и через переднюю капсулу хрусталика 4,отступя на 3-4 мм от верхнего экватора хрусталика по горизонтальной линии, проводят швы 5 из биологическиинертного материала, например супрамида, толщиной 1 О/О - 11/О на круглой атравматической иголке, Кускомбритвенного лезвия или ножницами Ваннаса делают разрез 6 передней капсулы хрусталика ниже наложенного шва.Удаляют ядро хрусталика, с помощьюфизиологического раствора вымываютхрусталиковые массы, В хрусталиковуюсумку вводят ИОЛ (например, моделиМ,М, Краснова или Б.Н. Алексеева) икрепят к передней капсуле хрусталиказаранее наложенными швами. В оптичес 1кой зоне выкраивают отверстие в передней капсуле хрусталика На роговичный разрез накладывают непрерывныйшов,По сравнению с известным предлагаемый способ имеет новые признаки, в 45частности подшивание ИОЛ к переднейкапсуле хрусталика, проведение швовчерез переднюю капсулу хрусталика доэкстракции катаракты.П р и м е р 1. Больная К воэраст 63 года, амбулаторная картаУ 718, лечилась в клинике глазных болезней 1 ММИ им. И.М. Сеченова с15.03.1984 г. по 24.03.1984 г. по поводу зрелой возрастной катаракты левого глаза и незрелой возрастной катаракты правого глаза. 15.03.1984 г.произведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ модели М.М. Краснова Н,Н, Пивоварова в заднюю камеру с подшиванием опорных элементов к передней капсуле хрусталика на левом глазу.За 30 мин до операции зрачок расширили 13-ным раствором атропина и 0,17.-ным раствором адреналина. Операцию произвели под нейролептаналгези-ей под контролем операционного микроскопа, Для акинезии и ретробульбарной анестезии использовали 10,0 мп 2 Е-го раствора новокаина. Веки фиксировали векорасширителем, на верхнюю прямую мышцу наложили уздечный шов. Произвели роговичный разрез с 9 до 2 ч. Приподняли роговичный лоскут, произвели базальные иридэктомии на 11 ч.и 1 ч. С помощью пинцета оттянули радужку и через переднюю капсулу хрусталика в верхнем сегменте провели непрерывный 11/О супрамидный шов, Куском бритвенного лезвия рассекли переднюю капсулу хрусталика на 3 мм ниже верхнего экватора по горизонтальной линии; через получившийся разрез удалили ядра хрусталика, а оставшиеся хрусталиковые массы вымылй с помощью физиологического раствора. В хрусталиковую сумку ввели ИОЛ модели М.М, КрасноваН,Н, Пивоварова, опорные элементы фикФсировали к передней капсуле хрусталика заранее проведенным швом. В оптической зоне иссекли переднюю капсулу хрусталика. На роговичный разрез наложили непрерывный 10/О шов из супрамида. В переднюю камеру ввели физиологический раствор, в коньюнктивальнув полость закапали 47-ный раствор пилокарпина. Под коньюнктиву ввели 0,5 мм дексазона и 125.000 ЕД ампициллина. На глаз наложили стерильную повязку.При выписке левый глаз спокоен, единичные складки десцементовой оболочки. Радужная оболочка спокойная, зрачок правильной Формы, ИОЛ в задней камере, центральная часть ее совпадает с оптической зоной, Острота зрения 0,8 некоррегируется.П р и м е р 2, Больной Н возраст 52 года, амбулаторная карта У 32106, лечился в клинике глазных болезней 1 ММИ им, И,М, Сеченова с2.03.1984 г. по 20.03,1984 г. по поводу травматической катаракты, артифициальной колобомы радужки левого глаза. 13.03.1984 г, произведена опе 1215697рация: экстракапсулярная экстракциякатаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ модели М,М. Краснова - Н,Н.Пивоварова с подшиванием опорных элементов к передней капсуле хрусталикаи иридопластика на левом глазу. За 30 мин. до операции зрачок расширили 1% раствором антропина и 0,17 раствором адреналина, Операцию произ вели под нейролептаналгезией под контролем операционного микроскопа, Для акинезии и ретробульбарной анестезии использовали 10,0 мл 2 Е-го раствора новокаина. Веки фиксировали векорасширителем, на верхнюю прямую мышцу наложили уздечный шов, Произвели роговичный разрез с 9 час, до 2 час.30 мин, Приподняли роговичный лоскут, произвели базальную иридэктомию на 20 12 час, С помощью пинцета оттянули радужку и через переднюю капсулу хрусталика в верхнем сегменте провели два предварительных шва из супрамида 11/О. Ваннасовскими ножницами рассекли переднюю капсулу хрусталика на 3 мм ниже верхнего экватора по горизонтальной линии; через получившийся разрез удалили ядро хрусталика. Оставшиеся хрусталиковые массы вымыли 30 с помощью физиологического раствора, В хрусталиковую сумку ввели заднекамерную ИОЛ модели М,М, Краснова - Н,Н. Пивоварова. Опорные элементы фиксировали двумя заранее наложенными узловыми швами к передней капсулехрусталика. В оптической зоне иссекли переднюю капсулу хрусталика. Накрая радужки в области тотальнойколобомы на 9 час, наложили один узловой супрамидныйшов 10/О, На роговичный разрез наложили непрерывныйсупрамидный шов 10/О, В переднюю камеру ввели физиологический раствор,Под коньюнктиву ввели 0,5 мл дексаэона и 125,000 ЕД ампициллина, На глазналожили стерильную повязку,При выписке из стационара левыйглаз спокоен, Радужная оболочка спокойная, зрачок почти правильной формы, в центре, ИОЛ в задней камере,центральная ее часть в оптической зоне, Острота зрения 1,0,Таким образом, предлагаемый способимплантации интраокулярной линзы увеличивает надежность фиксации ИОЛ путем пришивания ее опорных элементовк передней капсуле хрусталика заранеепроведенными швами, а также уменьшаются послеоперационные осложнения ввиде иритов, иридоциклитов из-за меньшей травматизации радужной оболочки(отсутствует фиксация опорных элементов ИОЛ к радужке). Применяя предлагаемый способ снижается вероятностьповреждения передней пограничной мембраны стекловидного тела с последующим выпадением стекловидного тела,