Способ определения состояния механизмов компенсации внутричерепного давления

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОИЦЮПНесеаРЕСПУБЛИК б 04 А 61 В 5 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ й ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕКИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Пальцев Е.И., Сировский Э,Б.Р-зависимость интракраниальной системы методом искусственного измене -ния объема. Биомеханика, Рига, 1979,с. 56. 80.1215658 А(54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ МЕХАНИЗМОВ КОМПЕНСАЦИИ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ, включающий выведение ликвора и введение дополнительного объема жидкости в ликворное пространство с определениемР-Ч-зависимостей, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности за счет устраненияпобочных явлений, измеряют ликворное давление неоднократно до момента восстановления его исходного.уровня, после чего вводят дополнительный объем жидкости возвращением того же объема ликвора в ликворное пространство.1Изобретение относится к медицине,преимущественно к нейрохирургии иневрологии, .и может быть использовано для диагностики патологических изменений внутричерепного давления, обусловленньх процессами, нарушающими ликвороциркуляцию, внутричерепными объемными процессами,отеком головного мозга и т.д.Цель изобретения - повьппениеточности за счет устранения побочных явлений,Цель достигается тем, что вначале извлекают до 5-10 мл ликвора ипосле восстановления исходного уровня давления возвращают извлеченныйликвор, при этом поэтапно определяют параметры Р-Ч-зависимости.На фиг. 1 показаны графическирегистрируемые нормальные показатели динамики внутричерепного давленияпри дренажно-компрессионном тесте,на фиг. 2 - то же, при умеренномповышении внутричерепного давления,на фиг. 3 - то же, при выраженномповышении внутричерепного давления.Способ осуществляют следующим образом.После пункции желудочка мозга измеряют исходное давление (фиг. 1 графическая часть А), затем поэтапно извлекают 5-10 мл ликвора (графическая часть В) и после восстановления исходного уровня давления вводят ранее извлеченные 5-10 мл ликвора (графическая часть С). Объем извлекаемого ликвора определяется степенью снижения внутричерепного давления, Минимальное снижение давления по сравнению с исходным, необходимое для дальнейших расчетов, 1 мм рт,ст. Это снижение давления достигается извлечением 5-10 мл ликвора. В норме исходное давление составляет ,35-15,5 мм рт,ст., при извлечении 5-10 мл ликвора оно падает до 3,7-8 мм рт.ст но быстро в течение 2-3 минвосстанавливается до исходного, угол наклонапри скорости записи 1 мм/с составляет 30-45. При компрессионном тесте (графическая часть С) после введения 5-10 мм ликвора давление повышаается на 1,5-3,9 мм рт.ст. (Гг)время компенсации (с ) колеблется от 2 до 5 мин с обязательным возвратом к исходному давлению(+0,7 мм рт.ст.), Упругость церебро 1215658 Заключение: компенсированное повышение внутричерепного давления с сохранением резерва компенсации системы и ее упругости. На операции обнаружена и удалена астроцитома правой лобио-теменной области без значительного отека мозга, признаки повышения внутричерепного давления умеренно выражены. 50 П р и м е р 3. Б-ная П., 61 год, Диагноз: внутримозговая опухоль левой лобно-височной области, Исходное давление,22,8 мм рт.ст, Тест дренирования, графическая часть В (извлечено 10 мл):Р,=20,5 ммрт.ст. 55 бР:= 2,3 мм рт.ст., с= 30 с. Р мм рт,ст.,спиральной системы (6 Ч мправна 0,6+0,25 мм/мл, индекс резервасистемы (ф = в "-З-) 1,5+0,7, гради 5Рн,еыт упругости Ь = ) 0,05+Р юе+0,01 мл. предельное давление, соответствующее пределу резервных воэможностей церебро-спинальной системы(Рр) 13,5+3,6 мм рт.ст,П р и м е р 1. Б-ной К-ко 47 лет.Диагноз: выпадение межпозвонковогодиска,левосторонний поясничныйРадикулит с поРажением корешка. Ис -ходное ликворное давление при поясничном проколе на уровне .5-1, и15-81 позвонков равно 8,8 мм рт,ст.Тест дренирования (извлечено 5 мл),20 Рн; = 5,8 мм рт.ст,; 1 р= 33 мм рт.ст.,= 2 мин. Тесткомпрессии (введено 5 мл): Рмакс =- 12,2 мм рт.ст.; АРг = 3,3 мм рт.ст.3 мин; Е = 0,66 мм/мл,- 12,2 мм рт.ст. Заключение: состояние церебро-спинальной системы впределах нормы беэ нарушения ликвороциркуляции, без повышения давленияи с сохранением резерва компенсации.П р и м е р 2. Б-ной П., 58 лет.Диагноз: опухоль правой лобио-теменной области. Исходное давление16,2 мм рт.ст. Тест дренирования1215658 ва компенсации. оставитель М.Познякехред О,Неце актор О.Буг ор р В. Бутя каз 921/2 Тираж 659 ИПИ Государственного комитделам изобретений и откр сква, Ж, Раушская наб Подписи ВНИ п 13035, а ССий/5 илиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектн Тест компенсации введено 10 мл):уР= 30, 1 мм рт.ст., ЬР7,3 мм рт.ст,; й = 10 мин (к исходному не вернулось)", Е1,46 мм/мл, 3 = 1,32, К = 0,04.Заключение,: резко выраженное пс вышение внутричерепного давления с увеличением упругости церебро-спинальной системы и снижением резерЭти выводы подтверждают клиническими данными - выраженным оглушением больной, наличием выраженного застоя дисков зрительных нервов, а также результатами операции - глиобластома левой лобио-височной области, врастающая в медианные структуры мозга, сопровождающаяся выраженным отеком мозгового 10 вещества,