Устройство для фиксации костных фрагментов

(5 Ц 4 А 61 В САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(2 (г У 35и А.П.Поздеенаучно-исслеортопедическрнера89.84 (088.8 вате инст (53) 6) Авторское св 506401, кл. А 6 Авторское свид 448011, кл. А 6 детельство СССР В 17/16, 1974. тельство СССР В 17/18, 1973. УДи СтаЕННЫй НОМИТЕТ СССРделАм изОБРетений и ОтнРытий 3359828/28-13 18.11.81 23.09.85. Бюл В.Л.Андрианов Ленинградскийльский детскийитут им. Г.И.Т 616, 71-001. 5(54)(57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИКОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ, содержащее покрайней мере две спицы, у каждой изкоторых один конец заострен, а на,другом расположена опорная площадка,о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, сцелью снижения травматизации путемисключения оперативного удаленияспиц, на каждой спице со сторонытупого конца сформировано точечноеутолщение, а опорные площадки выполнены в виде съемных шайб из кортикальной кости.Изобретение относится к медицине,а именно к устройствам для фиксациикостных фрагментов.Цель изобретения - снижение травматизации путем исключения оперативного удаления спиц,На фиг, 1 изображена спица с опорной площадкой; на фиг. 2 - опорнаяплощадка; на фиг, 3 - устройство всборе.Устройство содержит по крайнеймере две спицы 1, у каждого из которых один конец заострен. Со сторонытупого конца на каждой спице 1 сформировано точечное утолщение 2, например путем напайки металла, Опорные площадки 3 выполнены в видесхемных шайб из кортикальной кости.Отверстие 4, выполненное в .площадке3, имеет диаметр, соответствующийдиаметру спицы 1, Медиальная поверхност 5 опорной площадки 3 конгрузнтна поверхности кости и плотноприлегает к ней. Размеры опорнойплощадки соответствуют величинеостеопороза определенной методомденситометрии. При нормальной костной структуре (1002) выполняют опорную площадку округлой формы размерами 1 1 0,3 см. При средней степени остеопороза (753) размеры опорной площадки увеличивают в 1,5 раза,при резкой (50%) - соответственно в2 раза. Опорную площадку выполняютперед операцией. 10 20 25 30 Устройство используют следующимобразом.При открытом компрессионном остеосинтезе производят разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции по передней поверхности голени над вершиной деформации. На обоих костных фрагментах по передней поверхности, от конца, на протяжении 4 см рассекают подкостницу. Поднадкостнично выде ляют концы костных фрагментов. Долотом освежают одну из боковых поверхностей проксимального фрагмента. С противоположной стороны долотом освежают боковую поверхность дистального 50 фрагмента. Отломки сопоставляют один с другим подготовленными боковыми поверхностями. Опорные площадки 3 укладывают на диафаз костного фрагмента в месте предполагаемого проведения 55 спицы. Через площадки из кортикальной кости проводят спицы 1 с точечными утолщениями 2, На операционном столе осуществляют боковую компрессию. Спицы фиксируют к аппарату Г,А.Илизарова. Послойно ушивают рану. Огорная площадка перестраиваетсяВв материнскую кость, уплотняет ее,После сращения костных фрагментовспицы с точечными утолщениями легкоудаляют. При закрытом лечении выполняют в месте проведения спицы разрездо кости длиной 1 см. Через разрезпроводят спицу 1 с опорной площадкой 3 из кортикальной кости, осуществляют далее компрессию.П р и м е р 1. Больной И., 4 года, поступил на лечение с диагнозом: нейрофиброматоз, подвижный ложный сустав костей правой голени. На рентгенограммах определяют истончение концов костных фрагментов большеберцовой кости, резко выраженный остеопороз (557) дистального фрагмента, средней степени остеопороз (753) проксимального фрагмента большеберцовой кости.Во время оперативного вмешательства для боковой компрессии и фиксации фрагментов используют спицы с точечными утолщениями, выпелненные со съемной опорной площадкой из кортикальнойкости. Размеры опорной площадки, выполненной из кортикальной кости, для фиксации проксимального фрагмента составляют 1,51,5 н х 0,3 см, для фиксации дистального фрагмента 220,3 см. Через 4 мес. после операции на рентгенограммах . костей голени видно, что спицы прочно удерживают костные фрагменты. В местах давления опорных площадок на кость отмечают увеличение массы иплотности кости, отсутствуют явления остеопороза и остеолиза, Через 5 мес. прочное сращение фрагментов. Спицы удалены. Отмечают дальнейшую перестройку площадок из кортикальной кости. Имеет место увеличение костной масы и плотности костной ткани в местных давления опорных площадок.П р и м е р 2. Больной Г., 8 лет поступил на лечение с диагнозом: миелодисплазия, тугой ложный сустав костей левой голени. Фрагменты большеберцовой кости стоят один к другому под углом 140 , открытым кзади и кнутри, выраженный их стеопороз (50 ь).Для создания боковой тяги и устранения искривления берцовых костей1179982 Составитель Э.Максимоактор Н.Бобкова Техред,Ж.Кастелевич Корректор,И.Эрдейи Подписн 2 Тираж ВНИИПИ Государстве по делам изобрет 5, Москва, Ж, Раказ 5 митета СС ногоний иушская ткрытиинаб., д. 4/5 1130 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектна используют сцицы с опорными площадками из кортикальной кости. Размерыопорйых площадок составляют 2 " 21 0,3 см, На выпуклой поверхностиголени, дистальнее и проксимальнееэоны ложного сустава на 2 см производят два разреза до кости. Черезразрезы длиной 1-1,5 см проводятдве спицй с опорными площадками изкортикальной кости. Накладывают аппарат Г,А.Илизарова. Боковую тягу начинают на 3 сут по 1,5 мм до устранения искривления.Через 2 мес. ось голени правиль-,ная, уплотнение костной структуры в 15местах давления опорных площадок,признаки их перестройки.,4Через 4 мес, в области давления опорных площадок увеличение костнойл массы и уплотнение структуры. кости; Сращение псевдоартроза. Спицы с точечными утолщениями легко удалены.Использование спиц со съемными опорными площадками из кортикальной кости обеспечивает длительную фиксацию костных фрагментов, даже с резко выраженным остеопорозом костной ткани, способствует увеличению массы и плотности кости, полностью исключает патологические переломы в облаСти давления опорных площадок на кость, а также укрепляет место сращения фрагментов. Удаление спиц не травматично для больного.