Способ лечения язвы роговой оболочки

)4 А 9/00 ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ЗОБРЕТЕНИ ПИСА ВИДЕТЕЛЬСТВ АВТОРСКО(54)(57) СПОС ГОВОЛ ОБОЛ нанесение на ро ства, отличающ шения сроков л измельченную в цу, при этом ее костью, физиол лекарственным этиологии забол Талиповледовательски и, 1972,нал, 1978,82,4,с.64,(21) 3610664/28-13. 202. Вестник офтальмологии ОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ РООЧКИ, предусматривающий говицу лекарственного средийся тем, что, с целью сокраечения, на роговицу наносят порошок нативную роговирегидратируют слезной жидогическим раствором или препаратом в зависимости от евания.11 зобретение относится к меди пине, в частности к офтальмологии, и может быть исиользоано при лечении яз роговицы различной этиологии.(е.1 ь изобретения - еокрапение сроков лечения,Способ осуществляют следующим образом.Проводят предварительную эпибульбарную анестезию 0,25%-ным раствором дикаина. Под контролем биомикроскопа или бинокуляриой лупы язву роговицы очищают тугим ватным том поном от некротических масс. Дно и края язвы высушивают, при подозрении на грибковую этиологию тушируОт 5%-ной настойкой йода. Нативным порошком роговицы равномерно покрывают нореы ниую поверхность роговицы, при этом особенно тщательно, с помощью зон;.,Идыают порошок в глубокие дефекты, под приподнятый эпителий. Регидратация порошка происходит с помощью слезной жидкости или раствора лекарственных препаратов по этиологии заболевания (интерфере 1, гамма-глобулин, антибиотики, сульфаиигих иды, противогрибковые средства и т.;.). Д.я того, чтобь повьшенная влажность не подмыла порошок, конъюнктивальный ахеиОк течение 23 мин постоянно 11 с и и ва От Ватным там ионом. За это время иороиок регидратируется, разбухает, прсвраиьастея в желеобразную массу матово серго ега. Загем очень осторожно опусюЕки. чтобы ие сдвинуть образовавшую е 1:плохбу.11;.:,з накладывают легкую асептическуо и вязку. Больному назначают горизонге.ыи,е положение на спине в течение 2- 3 ч. Процедуру можно повторить 2 - 3более раз до полной резорбции инфильтраг, и э игелизеИии. Еа следующий день при иее,ело,иии биомикооскопом порошок бо, Е гОМОГСНЕН, ЗаПОЛНЯЕт ДЕфЕКт (ЯЗВУ) на 1,3 -112 его глубины. Этого достаточно для полу 1 е ния лечебного и пластического эффекта Ое,едуОиех.Образцы порошка получают измельчением диэпителизированной донорской консервированной волежОй ка ере (по методу В. П. Филатоа и;1 и силиковысуц 1 енной роговой оболочки глаз человека. а также из роговой оболочки крупного рогатого скота, свиней. Приготовление препарата проводят в асептическиех уеОвиях. Глаза два;кды обрабать 1 ии 1 О/о-ном водном растворе бриллиантвой зе,ни ио 0,5 мин, затем в 30,lоО 1, од Ом расторе альбуцида натрия. Роговица деэитслизируется. Копьевидным ножом вскрываюг передшою камеру. С по- МОЩЬЮ ИЗОГИУтЫЕх НОЖНИЦ УДаЛЯЮт ПО ЛИМБУ роговуо оболочку. Удаленные роговицы укладьеОт иа решетке эксикатора, последний устанавливают в холодильнике. Высуше 1 шые роговицы растирают пестиком в ступ 5 О 15 20 25 30 35 40 45 50 55 ке и ампулируют по 0,1 - 0,5 г. Предварительно порошок проверяют на стерильность путем посева его на питательную среду Ампулы и флаконы хранят в холодильнике. В изотоническом растворе хлористого натрия, интерфероне, гамма-глобулине порошок регидратируется и превращается в желеобразную массу.Пример 1, Больной 3., 30 лет. Поступил с диагнозом: левый глаз -- герпетический стромальный кератит с изъязвлением, иридоциклит. В течение 1 мес. безуспешно лечился по месту жительства другими традиционными методами При поступлении - жалобы на головную боль, светобоязнь, слезотечение, резкое понижение зрения левого глаза. Клинико-биомикроскопически: правый глаз - здоров, острота зрения 1,0; левый глаз - блефароспазм, слезотечение, светобоязнь. Смешанная инъекция сосудов конъюнктивы склеры. В оптической зоне роговицы глубокая с подрытыми краями язва, напоминающая по форме рукавицу. Вокруг язвы отек, инфильтрация глубоких слоев стромы. На сумке хрустилка глыбки пигмента - следы задних синехий. Зрачок круглый, широкий от мидриатика. Глазное дно не видно. Острота зрения 0,01 не корри гируется.Под местной эпибульбарной анестезией в свете щелевой лампы произведена обработка язвы. Удалены некротические измененные ткани. Пораженная поверхность роговицы покрыта размельченной натиевой оболочкой, особенно тщательно запломбирован глубокий дефект. Регидратированный слезной жид костью порошок в виде желе заполнил язву. Наложена асептическая повязка, 2 ч больной лежал на спине.Через 3 дня боли стихли, нормализовался сон. Левый глаз -- болевой синхром стихает. Края язвы стали резко очерченными, язва сократилась в размерах, инфильтрация стромы рассасывается. На дне язвы желеобразная размельченная роговица. На следую щий день: левый глаз - глазная щель расширилась, болевой синдром выражен незначительно, язва сократилась вдвое. Сделана поторная аппликация и пломбирование язвы нативным порошком роговицы.1 ерез день: левый - почти спокоен, роговица флуоресцеином ие окрасилась - произошла полная эпителизация поверхности роговицы.При выписке левый глазспокоен, на месте язвы нежное рубцовое помутнение типа облачка, в оптической зоне, поверхность роговицы гладкая, блестящая. Острота зрения левого глаза - 0.1 с диафрагмой 0,5 не корригируется.С помощью предлагаемого метода лечения удалось добиться быстрого болеутоляющего, противовоспалительного, мощного репаративного эффекта. Уже на 4-й день по17102) Составитель Э. Сидоров Редактор В. Петраш Техред И. Верес Корректор А. Тяско Заказ 4764/3 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патентз, г. Ужгород, ул. Проектная, 4ступления произошла полная эпителизация язвы, роговица значительно просветлела. В результате применения предлагаемого способа, а также рассасывающей терапии острота зрения повысилась с 0,01 до 0,5.Пример 2. Больной Т., 54 года. Поступил с диагнозом: левый глаз - терпетический кератит, язва роговицы десцеметоцеле. В течение 1,5 месяцев лечился без эффекта. В связи с десцеметоцеле направлен для операции послойной частичной кератопластики. При поступлении - жалобы на светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, понижение зрения, Данные клиникобиомикроскопического исследования: правый глаз - здоров, острота зрения 1,0, левый глаз - светобоязнь, слезотечение, глазная щель сужена, смешанная инъекция сосудов конъюнктивы склеры, в центре роговицы кратерообразная язва с выпячиванием десцеметовой оболочки, инфильтрированными краями, окрашивается флуоресцеином, вокруг язвы инфильтраты различной формы и величины, захватывающие глубокие слои стромы, камера нормальной глубины, зрачок круглый, умеренно расширен от атропина, чувствительность роговицы понижена.Под местной дикаиновой анестезией произведена аппликация роговицы и пломбирование язвы размельченной роговицей.На следующий день в глазу уменьшились боли. Впервые за последние 1,5 мес больной хорошо спал. Объективно: левый глаз глазная щель несколько расширилась, язва сократилась вдвое, инфильтрация и отек роговицы вокруг язвы значительно уменьшились. Сделано повторное кератопломбирование. При биомикроскопии через 2 ч на дне язвы регидратированная в виде желе серого цвета размельченная роговая оболочка. Десцеметоцеле устранено. Через 4 дня в течение недели стихали явления ирита. Язва зарубцевалась нежным полупрозрачным рубцом, неглубокой фасеткой. Острота зрения 0,5 не корригируется. Острота зрения левого глаза при выписке 0,5 не корригируется.