Способ определения диуреза

(54 А 61 В 5/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИК АВТОРСКОМУ СВИДЕТОЗЬСТВУ токи беих кроз по сисрология, ПодКиев, "Здоровье",е и ЛНаука(54)(57 ЗА путе дой поч тем, чт больному фармпре СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯсуммирования диуи, о тличаюс целью упрощенвнутривенно вводяарат, элимируемый реза кажщ и й с мо- веспособа т радиоиз крови(71) Харьковский медицинский институт(56) Практическая неред. А.П. Пелещука.1974, с. 29-36,Физиология почки.11972, с. 30,только почками, регистрируют по гамма-излучения над областями о почек и области тела с болыдим вотоком, выполняют урографию, и лученных кривой клиренса крови и п чечных кривых определяют среднее время прохода молекул радиоактивно го вещества через собирательную тему почки, а из урограммы - площа почек и их полых систем, затем опр деляют диурез каждой почки по Аорм ле1,З0 =Р,0,2(Б- Б,)1где Б - площадь полой системы поПски, смБ - площадь почки, смТ - среднее время проходалекул радиоактивного щества через собирательную систему почки, мин.5 35 50 Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и можетбыть использовано для диагностикизаболеваний почек.Цель изобретения - упрощение5способа.Способ осуществляют следующимобразом,Пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат, элимируемый из крови только почками, например меченый гиппуран или меченый диэтилентриаминоацетат-ДТЦА.С помощью, например, трехканального радиографа или гамма-камерырегистрируют кривые активность -время над областями правой и левойпочек - радионефрограммы (РНГ) и надобластью тела с богатым кровотоком(например, областью сердца, мозговым синусом или брюшной аортой)кривую клиренса. По кривой клиренса почечные кривые (РНГ) преобразуют в импульсные ренограммысогласно известному уравнениювН; = - К; - .С ЛНгде Н; - относительные значенияамплитуд рассчитываемойимпульсной ренограммы;30К, - начальное значение амплитуды преобразуемой радиограммы, имп/с;К - текущее значение амплитуды преобразуемой радионефрограммы, имп/с;Ъ - текущие нормированные значения амплитуды кривойклиренса, рассчитываемыепо соотношению 40( -1)о 1 кгде В - основание натуральных логарифмов;- номер текущего значения 45амплитуды кривой клиренсаЬ- квант времени регистрациикривой клиренса и радионефрограмм, мин;к - коэффициент наклона кривой клиренса, определяемый по формулеК = (Ь Д 5 - Еп У 8)/3,где 1 п 35 - натуральный логарифм 55значения амплитуды кривой клиренса на 5-й минуте; 1 п Л 8 - натуральный логарифмзначения амплитуды кривой клиренса на 8-й минуте.По рассчитанным значениям импульсной ренограммы Н; определяют среднее время прохода молекул радиоактивного вещества через собирательную систему почки по уравнениюТ = Я/Н 1,где Т - среднее время прохода молекул радиоактивного вещества через собирательнуюсистему почки, мин,Я - площадь под импульсной кривойй.НЬ,где Д- квант времени регистрации ренограмм и кривойклиренса, мин,Н - значение амплитуды импульсной ренограммы впервой точке.Затем пациенту выполняют рентгеноконтрастное исследование почек,например внутривенную урографию.На полученных рентгенограммах од 1ним из известных способов определяют площадь каждой из почек и ееполой системы - планиметром или поформуле.Япе АВВС КМ/1/2 (АВ+ВС)где ДВ - длина полой (чашечно-лоханочной) системы, см,В - ширина полой (чашечно-лоханочной) системы, см;"Ч - высота лоханки, измеряемая на месте пересечениядиагоналей с верхним (М)и нижним (К) ее контуром,Я, = 3,14 1/2 длины1/2ширины,Диурез исследуемой почки определяют по формуле0 = Яд + 0,2(Яп - Я )1 /Т.П р и м е р , Больной поступилдля уточнения диагноза в связи сгематурией. Больному проведено клинико-лабораторное обследование,включающее внутривенное введениемеченого радиоактивным изотопомйодомгиппурана, регистрациюкривых активность - время над областями правой и левой почек - радионефрограмм (РНГ) и над областьюсердца, выполнение рентгеноконтрастного исследования почек - инЗаказ 4532/5 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Филиал ПЛП "Патент",г. Ужгород, ул. Проектная, 4 фузионную урографию путем внутри- венного введения 60 мл 607-ного верографина, разбавленного 57-ным раствором глюкозы.В результате математической обработки радионефрограмм получены следующие величины среднего времени прохода молекул гиппурана - йодчерез собирательную систему почки:Т правой почки = 3,5 мин Т левой почки = 3,27 мин.На полученных урограммах плани" метром измерили площади почек и их полых систем:Б пр. почки = 66,8 смЯщ пр. почки = 8,3 см" Я лев. почки = 64,7 смБ лев. почки = 7,8 смДиурез правой почки:Р, = 16,3 мл/ч 5 Диурез левой почки:0 = 16,5 мл/чОбщий диурез:Р = 32,8 мл/ч.Таким образом, предлагаемый способ позволяет определить раздельный диурез левой и правой почек,а также суммарный диурез, неподвергая пациента крайне обременительной процедуре - катетериза ции мочеточников, которая чреватаинфицированием верхних мочевых путей.