Способ лечения блефароспазма

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 11552 9) Р 9 45 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ чо Я О ОБРЕТЕНИ А МУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ АВТО(54) (57) С РОСПАЗМА, ции орбитал век по краю что, с целью денервацию него и латер подкожной д ПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ заключающийся вьной части круговой глазницы, отличающи уменьшения травмат существляют в облас льного краев глазниц атермокоагуляции. 18 Э. К й о гоев ден ного а ЛенинЗнамен М. Сеченов 11 Оо 1 аг 1 пр им. 08 -3, 7(71) 1-й Московскии ордена Трудовогомедицинский институтИзобретение относится к медицине, аименно к офтальмологии, и может бытьиспользовано для лечения больных блефароспазмом.Блефароспазм, т. е. непроизвольноетоническое сокращение круговой мышцыглаза, возникающее под действием психогенных раздражителей и при пораженииопределенных мозговых структур, являетсянередким заболеванием и может бытьотнесен к одним из наиболее тяжких поражений центральной нервной системы, поскольку приводит к так называемой функциональной слепоте.В зависимости от характера заболевания лечение может быть либо консервативным (терапия седативными, противосудорожными препаратами, блокадотерапия,иглорефлексотерапия, психотерапия), либохирургическим. Успех консервативного лечения возможен лишь в случаях блефароспазма, носящего функциональный характер. Органический или функциональноорганический блефароспазм, как правило,не поддается консервативному лечениюЦелью изобретения является уменьшениетравматичности,Пример 1. Больная Ж, 64 лет. На основании клинического обследования (заключение терапевта, психиатра, невропатолога,стоматолога, отоларинголога и окулиста),электромиографических данных мимическихмышц был поставлен диагноз: двусторонний функционально-органический блефароспазм. Продолжительность заболевания 4года. Проводилась консервативная терапия(курс двусторонних периорбитальных новокаиновых блокад), иглорефлексотерапия, медикаментозная терапия седативными и противосудорожными препаратами, Заметногоэффекта от лечения не оказалось, в связис чем больной была произведена по предлагаемому способу парциальная цодкожная диатермокоагуляция круговой мышцыглаза с левой стороны, а спустя 1,5 нед. - 4 Ос правой стороны.Операция проводилась по следующейметодике.Предварительно на коже больной в проекциии ла 1 ералъного и частично нижнего 4краев орбиты раствором бриллиантовойзелени нанесены точечные ориентиры, расположенные друг от друга на расстоянии3 - 5 мм в шахматном порядке. Послепроведения местной анестезии очерченнойобласти раствором новокаина (2 Я - 5,0) 5 Опроизведен прокол кожных покровов острием бритвенного лезвия в одной из точек.В образовавшееся отверстие введена игладля диатермокоагуляции, покрытая электроизолирующим лаком на значительном протяжении рабочей части и со свободным 55Ьт изоляции концом длиной 6 мм. Иглавводилась до надкостницы орбитальногокрая, при этом кожные покровы располагаются на уровне электроизолированной части иглы. Диатермокоагуляцию проводили 10 импульсами по 1 мс при силе тока 75 мА в каждой из нанесенных точек, Изменение положения конца иглы с каждым импульсом относительно входного отверстия позволяло расширять зону коагуляции, Число проколов достигло 13, в своей совокупности они составляли дугообразную линию шириной 5 мм, длиной 55 мм. Операция завершилась обработкой поля диатермокоагуляции раст; вором бриллиантовой зелени и наложением монокулярной давящей повязкиПослеоперационный период протекал без осложнений, В первые дни после операции отмечался выраженный отек мягких тканей орбитальной области, подкожная гематома. В это же время и в более отдаленные сроки больная субъективно отмечала значительное облегчение. При визуальном наблюдении определялось ослабление спастических сокращений мышц орбитальной области, наблюдаемое ранее практически постоянное тоническое напряжение мышц сменилось единичными кратковременными приступообразными сокращениями. Объективно при электромиографическом исследовании спустя 1,5 мес.с момента операции в сравнении с результатами дооперационного обследования выявлено снижение амплитуды сокращения мышечных волокон в покое от 55 до 25 мкв, при напряжении от 175 до 100 мкв; урежение частотного спектра осцилляций в покое; увеличение латентного времени проведения возбуждения по лицевому нерву от 3 до 9 мс,Пример 2, Больной К., 65 лет, страдает непроизвольным судорожным зажмуриванием век в течение 3 лет. Заболевание развилось после перенесенного гриппа. Проводимая консервативная терапия оказалась малоэффективной, что послужило показанием для проведения подкожной парциальной диатермокоагуляции круговой мышцы глаза. При осмотре до операции обнаружено: резкое спастическое сокращение преимущественно орбитальной части круговой мышцы глаза. Больного беспо: коило также постоянное чувство жжения в обоих гл азах. При биомикроскопии переднего отрезка глаза и конъюнктивы век признаков гипермении не обнаружено, однако при использовании раствора бенгальского розового получено интенсивное окрашивание эпителия конъюнктявы глазного яблока над и под лимбом, конъюнктивы верхнего и нижнего век, что свидетельствовало о вторично развившейся дистрофии эпителия конъюнктивы вследствие чрезмерного сокращения век,Больному произведена парциальная подкожная диатермокоагуляция мышцы в 1,0 точ1155264 Составитель Э. Сидоров Редактор Н. Швылкая Техред И. Верес Корректор Е. Рошко Заказ 2938/5 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 4/5 филиал ППП сПатентэ, г. Ужгород, ул. Проектная, 4ках 10 импульсами по 0,5 мс при силе .тока 75 мА, Длина области коагуляции равнялась 4,5 см. В раннем послеоперационном периоде отмечались отек мягких тканей и подкожная гематома. Спустя 1 нед после операции на правом глазу произведена диатермокоагуляция круговой мышцы по аналогичному плану с левой стороны. Через 1,5 мес после хирургического лечения у больного определялось легкоеучащенное моргание без признаков спастических сокращений мышечных волокон. Жалоб на жжение в глазах больной не предъявлял, тест с бенгальским розовым отрицательный.Предложенный способ позволяет устранять резко выраженное зажмуривание век благодаря ослаблению. спастических сокращений волокон при диатермокоагуляции самой мышцы и . периферических 10 двигательных нервных окончаний.