Хирургический инструмент

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9 А 61 В 17 К АВТОРСК ВИДЕТЕЛЬСТ веньк ТРУ- ми и иийсяналои раОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ И(54) (57) ХИРУРГИЧЕСКМЕНТ, содержащий браншузлом перемещения бр анштем, что, с целью отграничежения швов от окружающи во СССРО, 1977.Ий ИНи с зажимотличаюния местах тканей п яц 11538 ЕТЕНИЯ И - ;.;ВУВНЬЛОТ И боте под операционным микроскопом, он снабжен операционным столиком, выполненным в виде изогнутой пластины с зеркально отражающей вогнутой поверхностью, внутренними полостями с входными и выходными отверстиями, фиксирующими элементами и световодом, размещенным в одной из полостей, а зажимы бранш выполнены в виде раздвижных колец с произвольно ориентированными иглами на их внутренней поверхности и установлены над вогнутой поверхностью с возможностью перемещения по дуге окружности относительно бранш.Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при осуществлении операций на поврежденных нервном стволе, магистральном сосуде или сухожилии.Цель изобретения - отграничение места наложения швов от окружающих тканей при работе под операционным микроскопом.На фиг. 1 схематически представлен предлагаемый хирургический инст 1 умент, общий вид; на фиг. 2 - узел крепления нерва.Хирургический инструмент содержит операционный столик 1, выполненный в виде изогнутой пластины с длинным внераневым и коротким внутрираневым концами, обращенной выпуклой частью в рану, внутри пластины выполнены полости, соединенные посредством отверстий 2 с рабочей поверхностью короткого конца, а на длинном конце пластины закреплена втулка 3 с фиксирующим винтом 4, во втулку 3 вставлен палец 5, являющийся частью двух подпружиненных бранш 6, направленных наклонно к вогнутой поверхности короткого конца пластины операционного столика 1, при этом бранши 6 в средней части соединены винтом 7, одна половина которого имеет правую, а другая- левую резьбы, к каждой из бранш прикреплены по две пластинчатые пружины 8 с планками 9 на внутренних поверхностях их концов, в которых прорезаны дугообразные азы 10, в последние торцевыми поверхностями вставлены пружинные фиксирующие кольца 11, имеющие поперечный разрез и ориентированные соосно при сближенных браншах, на внутренней поверхности колец 11 укреплены иглы 12, ориентированные случайным образом и имеющие величину, сравнимую с толщиной эпиневрия или периневрия, на внешней поверхности колец 11 расположен выступ 13, в торец длинного конца операционного столика 1 вмонтированы соединенные с внутренними отверстиями 2 трубки 14, связанные с внешними устройствами подачи и аспирации жидкостей и газов, через трубку 19 к вогнутой поверхности короткого конца операционного столика 1 подведен световод, вокруг световода вся изогнутая поверхность операционного столика 1 выполнена зеркальной, на боковых поверхностях операционного столика 1 укреплены крючки 15, на длинном конце расположены эластичные пластины 16 с клиновидными прорезями 17,на выпуклои поверхности операционного столика 1 установлены шипы 18, хирургический инструмент снабжен эластичным жгутом (не показан).Хирургический инструмент используютследующим образом.Ослабляют фиксирующий винт 4, после чего палец 5, который вставлен во втулку 3, перемещают вверх вместе с прикрепленными к нему браншами 6, оканчивающимися пружинными фиксирующими разрезными кольцами 11. При этом освобождается вогнутая поверхность операционного столика 1. После выделения нерва из тканей операционный столик 1 коротким внутрираневым кон цом подводят под нерв - в случае частичного его ранения или под оба его конца в случае полного разрыва. Столик 1 устанавливают так, чтобы его выпуклая поверхность плотно прижималась к окружающим тканям, После этого к крючкам 15 присоединяют эластичный жгут, который охватывает по окружности наружную поверхность оперируемой части тела и вдавливает операционный столик 1 в рану так, что шипы 18 входят в ткани и обеспечивают устойчивость инструмента и его фиксацию. Нерв или его концы занимают положение на вогнутой поверхности столика 1. Откручивая винт 4, опускают бранши 6 так, чтобы разрезные пружинные фиксирующие кольца 11, которые прижаты в дугообразных пазах 10 пла нок 9 пластинчатыми пружинами 8, находились на уровне нерва или его концов, расположенных на вогнутой поверхности столика 1. Бранши 6 раздвигают на необходимую ширину, вращая винт 7, после чего разжимают кольца 11, используя для этого ручку 13 и пинцет, и подают в них нерв или его концы, кольца 11 сжимают после того, как отпускают ручку 13 и убирают пинцет, при этом иглы 12, ориентированные случайным образом, входят в эпиневрий или пери- ЗО неврий по окружности нерва, надежно фиксируя его и не передавливая. Производят резекцию измененных нервных пучков внешним резектором, после чего вращением винта 7 сдвигаютконцы нерва и накладывают швы, фиксируя для удобства концы нитей в накЗ 5 лонных клиновидных прорезях 17, выполненных в эластичных пластинах 16. После наложения швов на переднюю поверхность нерва с помощью ручки 13 концы нерва, фиксированные в кольцах 11, закрепленных в дугообразных пазах 10 планок 9 пластинчатыми пружинами 8, поворачивают вокруг оси и накладывают швы на заднюю поверхность нерва.При резекции вытекает кровь и внутритканевая жидкость, которые через отверстия 2 поступают во внутренние полости операционного столика 1 и через часть трубок 14 посредством внешних устройств удаляются.Через другую часть трубок 14 внешними устройствами подаются для орошения жидкость и газы, а через трубку 19 проходит световод для освещения рабочей части операционного столика и нерва в месте наложения швов. После того, как нерв сшит, посредством ручки 13 фиксирующие кольца 11 поворачивают в дугообразных пазах 1 О планок 9 в исходное положение, осматривают поверхность нерва в месте наложения швов, а затем в зеркальной поверхности столика - заднюю его поверхность, разжимают кольца1153899 Составитель Н. СоловьеваТехред И. Верес Корректор М. МаксимишинецТираж 722 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и о 1 крытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор Л. ЗайцеваЗаказ 2561/ 3 11 с помощьюручки 13 и пинцета, освобождают нерв. Сняв с крючков 15 эластичный жгут удаляют из раны инструмент, предварительно срезав нити, фиксированные в клиновидных прорезях 17 эластичных пластин 16.Операционный внутрираневой столик отграничивает нерв или другое ствольное образование от окружающих тканей, которые отводят в стороны крючками и выпуклой поверхностью столика, при этом столик бла годаря наличию шипов на выпуклой поверхности, обращенной в рану, и с помощью эластичного жгута фиксируют и удерживают в ране без помощи ассистента, а наличие полостей, соединенных с вогнутой поверхностью столика, обращенной к нерву, отверстиями, позволяет подавать жидкости и газы для орошения нерва и удалять скапливающуюся кровь и внутритканевую жидкость и наряду с размещенными рядом с отверстиями световодами в сочетании с зеркальной поверхностью столика дает возможность осмотреть все поверхности поврежденного нерва и состояние наложенных швов, оценивая тем самым степень повреждения нерва и качество операции. Фиксация концов нерва пружинными фиксирующими кольцами, снабженными поперечным разрезом и иглами, соизмеримыми с толщиной эпиневрия или периневрия, исключает натяжение на линии шва и позволяет, благодаря возможности вращать кольца по дуге окружности относительно бранш, точно наложить швы по всей окружности нерва. Наличие клиновидных прорезей в эластичных пластинах, закрепленных на операционном столике, дает возможность фиксировав нити, отвести их и наложить швы на глубине лежащие части нерва.