Способ хирургического лечения дисфункциональных синдромов и вывихов суставного диска височно-нижнечелюстного сустава

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 146006 19 61 В 17/О ПИСА ЗОБРЕТ ОР 11в и Н. А. Федосо ударственный мед етельство СССРВ 17/00, 1980 (п СВ СР СР ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫ У СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Кемеровский гоцинский институт(56) 1. Авторское сви850049, кл. А 61тотип),(54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЪНЫХ СИНДРОМОВ И ВЫВИХОВ СУСТАВНОГО ДИСКА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА путем прошивания суставной капсулы, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, через капсулу дополнительно нитями прошивают внутрисуставной диск и затягивают их вокруг основания суставного отростка.Изобретение относится к медицине, аименно к хирургической стоматологии ипредназначено для хирургического леченияразличных заболеваний висоцно-нижнечелюстного сустава, патогенетическим фактором которых является чрезмерная подвижность мениска и потеря прочной связи егос суставной. головкой. Последнее. обстоятельство приводит к передней или заднейдислокации суставного мениска,Известен способ хирургического лечениядисфункциональных синдромов и вывиховсуставного диска височно-нижнечелюстного сустава путем прош ива ноя суставнойкапсулы 11 .Недостатками известного способа являются необходимость формирования костныхканалов, что усложняет хирургическое вмешательство, возможность дислокаций внутрисуставного мениска относительно суставной головки с последующим возникновениемболей, шума, блокирование сустава.Цель изобретения - снижение травматичности.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу хирургического лечениядисфункциональных синдромов и вывиховсуставного диска височно-нижнечелюстногосустава путем прошивания суставной капсулы, через капсулу дополнительно нитямипрошивают внутри суставной диск и затягивают вокруг основания суставного отростка.На фиг. 1 показана схема прошиваниянитью мениска и затягивание нити вокругоснования суставного отростка, вид сзади,на фиг, 2 - схема прошивания диска и егофиксация, вид спереди.Предлагаемый способ осушествляетсяследующим образом.В период обследования и планированиялечения по общепринятой методике получают боковые томограммы высочно-нижнечелюстного сустава. При необходимости дляисследования мягких тканей сустава применяЮт методику контрастной артрографии,С помощью этой методики могут быть обнаружены дислокация и деформация суставного диска. Из предушного доступа обнажают (без его вскрытия) височно-нижнечелюстной сустав. С помощью обычной иглы нитью 1 через капсулу 2 прошивают задний край суставного диска 3, концы нити располагают крестообразно и затягивают их вокруг основания суставного отростка 4. Второй нитью 5 через капсулу прошивают передний край суставного диска, подтягиванием за концы перемещают мениск в правильное положение относительно головки, концы нити также располагают крестообразно и затягивают их вокруг основания суставного отростка. 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 В целях контроля правильности расположения мениска относительно суставной головки до ушивания раны осуществляют движения нижней челюсти. Если при этом не дущается хруст, щелканье, блокировка сустава, то следовательно мениск установлен в правильное положение и операция обеспечила координированные движения суставного диска и головки. В конце операции рану послойно ушивают. Через 1,5 - 2 недели после операции для контроля положения мекиска при осуществлении обычной функциональной нагрузки нижней челюсти можно сделать повторную контрастную артрографию.Пример. В клинику хирургической стоматологии Кемеровской областной клинической больницы1 14.09.82 г. обратилась больная Федотова О. В., 18 лет (история болезни1194-20) с жалобами на боли в области правого височно-нижнечелюстного сустава, усиливающимися при раскрывании рта, сильное шелканье в суставе, нарушение функции жевания.В результате клинического обследования (осмотр, пальпация, рентгенологические методы - томография суставов и контрастная артрография, функциональные методы-миография, реография, гнатодинамометрия, модуль упругости жевательных мышц) был установлен диагноз: дисфункциональный синдром правого височно-нижнечелюстного сустава, обусловленный дислокацией внутрисуставного диска, блокада сустава.Учитывая тяжесть патологического процесса в суставе и безуспешность ранее проводившегося консервативного лечения 22.09.82 г,под общим эндотрахеальным наркозом из предушного доступа была проведена операция по устранению дислокации внутрисуставного диска относительно головки нижней челюсти путем прошивания заднего и переднего края диска без вскрытия полости сустава. Концы нитей расположены крестообразно и затянуты вокруг основания мыщелкового отростка.Рана в предушной области послойно ушита наглухо.Послеоперационный период протекал гладко, на седьмые сутки сняты швы. На десятые сутки с момента операции диапазон и объем движений нижней челюсти достиг максимума, устранено щелканье и блокада в суставе. Осмотр больной через 6 мес., после операции показал, что больная не предъявляет жалоб. Функция нижней челюсти полностью восстановлена.Способ хирургического лечения дисфункциональных Синдромов и вывихов суставного диска, височно-нижнечелюстного сустава по сравнению с известным прост по технике выполнения, менее травматичен; осушествляется без вскрытия полости сустава. Кроме того, способ является по своей сущности па1146006 тогенетическим лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, в основе патологии которого. лежит дислокация мениска. При применении предлагаемого способа исключается возникновение таких тяжелых осложнений, как формирование деформирующего артроза в стадии анкилозирования, нарушение прикуса и функции жевания, нарушение эстетики лица, сокрашаются сроль Н. Земляерес Составите Техред И. В Тираж 722 И Государственного делам изобретений осква, Ж - 35, Рау Патент, г. Ужгоорректор М. ДемчиПодписное СР комитета ССи оп крытийщская наб., д. 4/5род, ул. Проектная, 4 едактор Н. Данкули аказ 127/4 ВНИИП по 113035,Филиал ППки восстановительного лечения, расширяется контингент больных, которым может бытьприменен предлагаемый способ. Положительный эффект от использования предлагаемого способа заключается в сушественном сокрашении сроков восстановительного лечения больных и снижении чие ла неблагоприятных исходов и осложнений.