Способ восстановления функции нижней челюсти

(19) (11) А 1) А 61. В 17/00 ОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬПМОПИСАНИЕ ИЭК АВТОРСКОМУ СВИДЕП:Л(71) 1-й Ленинградский ордена ТрудовогКрасного Знамени медицинский институт им. акад. И.П.Павлова(56) 1, Авторское свидетельство СССРУ 986401, кл. А 61 В 11/00, 1981.(54)(57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНК;ЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем изменениясуставной высоты ветви нижней челюсти, остеотомии, фиксации, о т л ич а.ю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения боковых движений нижней челюсти, осуществляют остеотомию в виде двух равнобедренных треуголь ников, основания которых равны длине укорочения суставной высоты ветв нижней челюсти, далее распиливаютмалый фрагмент по внутреннему корти кальному слою, разъединяют большой и малый фрагменты, при этом большой фрагмент низводят на высоту укорочения ветви нижней челюсти.Изобретение относится к медицине,а именно к челюстно-лицевой хирургиии хирургической стоматологии,Известен способ восстановленияфункции нижней челюсти путем изменения еуставной высоты ветви нижнейчелюсти., оетеотомии, фиксации 1.Однако известный способ не обеспечивает боковых движений нижнейчелюсти.Цель изобретения - обеспечениебоковых движений нижней челюсти.Цель достигается тем, что согласно способу восстановления функциинижней челюсти путем изменения суставной высоты ветви нижней челюсти,остеотомии, фиксации, осуществляютостеотомию в виде двух равнобедренных треугольников, основания которыхравны длине укорочения суставной высоты ветви нижней челюсти, далеераспиливают малый. фрагмент по внутреннему кортикальному слою, разъединяют большой и малый фрагменты, приэтом большой фрагмент низводят на 25высоту укорочения ветви нижней челюсти е 10 Способ осуществляют следующим образом.Под инфильтрационной анестезией (раствором новокаина 13 - 30 мл) подчелюстным разрезом длиной 4-5 см обнажают снаружи ветвь нижней челюсти до вырезки между венечным и мьпцелковым отростками, не подходя к сломан З 5 ному мьпцелковому отростку. Затем с помощью тонкого фиссурного бора производят распил ветви по линии на всю тохнцу от края вырезки вниз на 15-20 мм, чтобы не повредить крыло видную мьппцу. Далее этим же бором продолжают распил ветви вниз по линии, но только на глубину до губчатого слоя для ускорения консолидации фрагментов. Затем для обеспечения надежной фиксации фрагментов выпиливают два равнобедренных треугольника, основания которых равны длине укорочения ветви нижней челюсти, не затрагивая при этом сосудис то"нервный пучок. Далее, не доходя до нижнего края угла нижней челюсти на 10-11 мм, чтобы не нарушить форму ее угла, распил ведут в горизонтальном направлении по линии на глубину 55 до губчатого слоя до заднего края ветви. Затем производят распил малого фрагмента нижней челюсти по внутреннему кортикальному слою на глубину до губчатого слоя, чтобы не поврпдить наружный кортикальный слой полинии от нижнего конца вниз в косомнаправлении до заднего края ветви.Распил ведут в косом направлении,так как технически это сделать легче.Далее широким долотом производятразъединение малого фрагмента и большого фрагмента, при этом большойфрагмент низводят таким образом,чтобы треугольник вошел в угол. После этого фрагменты скрепляют проволочным швом, Рану ушивают послойно.Дополнительной иммобилизации нижнейчелюсти не производят,П р и м е р 1. Больной Г, 51 г.,диагноз: застарелый (месячной давности) травматический перелом нижнейчелюсти слева в области основаниямьпцелкового отростка с подвивихом и смещением в крыпонебную ямку. Отмечается нарушение прикуса (косой) и функции жевания. Контакт между жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюстей справа отсутствует. На рентгенограмме виден перелом основания мьпцелкового отростка слева со смещением суставной головки кпереди и кнутри.Под местной анестезией проводят операцию - остеотомию ветви нижней челюсти слева с низведением бвльшого фрагмента на 8 мм и последующим остеосинтезом лавсановым швом. Прикус был сразу же восстановлен. В течение первых 1 О дней была назначена щадящая пища, а затем больного перевели на обычный пищевой режим. Движения нижней челюсти сохранены в полном объеме не только прямые, но и боковые, чего не достигается при других способах. Больной выписан через две недели после операции с хорошим функциональным и косметическим результатом.П р и м е р 2, Больной В., 23 г., диагноз: застарелый (двухмесячной давности) травматический перелом ниж. ней челюсти с двух сторон в области шеек мьнцелковых отростков с подвывихом и смещением внутрь. Отмечается нарушение прикуса (открытый). Контакт зубов только в области моляров. Щель между фронтальными зубами 1 О мм, На рентгенограмме видны линии переломов в области шеек мьпцелкових отрост. ков с обеих сторон со смещением сус3 1143406тавных головок кнутри под прямым ней челюсти сохранены в полном объе углом. ме, включая боковые движения.Под общим эндотрахеальным нарко- Выписан больной через 70 днейзом с интубацией через нос проводят после операции с хорошим функциональоперацию - остеотомию ветви нижнейным и косметическим результатом.челюсти с обеих сторон с низведением Предлагаемый способ по сравнению большого Фрагмента на 12 мм и после- с известным не требует удаления выдующим .остеосинтезом лавсановым швом. вихнутой суставной головки, в резуль.Дополнительная иммобилизация не тате чего он менее травматичен, преприменялась, Прикус бып сразу же восп дотвращается сильное кровотечение, становлен в правильное положение. возникающее при повреждении верхне- В течение первых двух недель был на- челюстной артерии. Кроме того, он значен челюстной стол, а затем боль- способствует сохранению боковых двиного перевели на общий. Движения ниж- жений нижней челюсти.Составитель С.Малютина Редактор О.Бугир Техред С.Легеза Корректор В.Бутяга Заказ 795/5 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного, комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4