Способ кератопротезирования

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХИ.:СПУБЛИК 61 Г 9/00 М 00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Краснов М. М., Удинцов Б, Е,Ауто-алло-кератопластика (реконструктивная аутотрансплантация хряща, надкостицы и склеры как основы для кератопротезирования), - Вестник офтальмологии,М., 1975,1, с, 35 - 39. 801138155(54) (57) СПОСОБ КЕРАТОПРОТЕЗИРОВАНИЯ, предусматривающий предварительное укрепление бельма роговицы аутотрансплантатом хряща уха и имплантацию кератопротеза, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, аутотрансплантат укрепляют с внутренней стороны роговицы.1138155 Осложнения Количествобольных 15 Известный 29 Предлагаемый Изобретение относится к медицине, а именно к глазной хирургии,Известен способ кератопротезирования, предусматривающий предварительное укрепление бельма роговицы аутотрансплантатом хряща и инплантацию кератопротеза 1.Недостатком известного способа является многоэтапность: первый этап реконструкция бельма роговицы, второй этап кератопротезирование и возможность частичного расплавления ткани роговицы над хрящом и самого хряща, что может привести к отторжению кератопротеза.Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений.Цель достигается тем, что согласно способу кератопротезирования, предусматривающему предварительное укрепление бельма роговицы аутотрансплантатом хряща уха и имплантацию кератопротеза, аутотрансплантат укрепляют с внутренней стороны роговицы.Способ осуществляют следующим образом.При инфильтрационной анестезии ушной раковины 2 О/О-ным раствором новокаина извлекают диск хряща диаметром 8,0 мм на всю толщину хряща.На рану кожи уха накладывают узловые швы. Рану смазывают раствором бриллиантового зеленого. Анестезию глазного яблока достигают введением 5,0 мл 2 О/о-ного раствора новокаина ретробульбарно и параорбитально в сочетании с предоперационным введением наркотических анальгетиков (промедол 1 О/о - 1,0 мл), антигистаминных препаратов (димедрол 1 О/о - 1,0 мл), транквилизаторов (седуксен 0,5 О/о - 1,0 мл) .Далее под микроскопом, используя 6 - 10-кратное увеличение, шпателем производят диэпитализацию роговицы, трепаном диаметром в 3,0 мм проводят в центре бельма роговицы трепанацию до глубоких слоев. Делают разрез вдоль лимба в верхне-наружном квадранте длиной 10,0 мм. Осколком бритвенного лезвия иссекают центральную зону бельма роговицы ранее трепанированной, при этом в центре бельма роговицы образуется сквозное отверстие диаметром 3 мм. Затем производят ревизию передней камеры, если имеются передСпособ кератопротезирования ние синехии их отделяют, а при наличиимутного хрусталика его удаляют тоже.В центре хрящевого диска трепанируютотверстие диаметром 3,0 мм, опорную часть5кератопротеза модели болт-гайка фиксируют к ключу, предназначенному для введения опорной части кератопротеза в переднюю камеру глаза. Диск хряща укладывают на опорную часть кератопротеза ивводят через лимбальный разрез опорнуючасть кератопротеза вместе с хрящевымдиском в переднюю камеру глаза и сопоставляют отверстие в диске хряща и опорнуючасть с отверстием в роговице. После этого оптический цилиндр с контактной линзой15 завинчивают в опорную часть кератопротеза, а на лимбальный разрез накладываютузловые супромидные швы толщиной40 мкм (8:О).Таким образом, между опорной частьюкератопротеза и контактной линзой опти 20 ческого цилиндра находится ткань бельмароговицы и ткань хряща уха.Пример. Больная И-ва, 54 г, находилась в стационаре клинической больницыс диагнозом: бельмо, отторжение кератопротеза, афакия правого глаза. Левый глазздоровый, Правый глаз спокоен, сосудистоебельмо, сверху опорная часть кератопротеза обнажена до половинь. вследствие расплавления ткани роговицы вокруг оптического цилиндра, задняя поверхность опЗО тического цилиндра чистая, стекловидноетело прозрачное. Глазное дно не офтальмосканируется из-за небольшого диаметра оптического цилиндра. Внутриглазное давление в пределах нормы.Проведена операция: аутохондрокератоЗ 5 протезирование правого глаза. Операцияпроходила по предлагаемой методике после удаления кератопротеза. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений.При выписке В.ОД=0,1 н/к, глаз спокоен, кератопротез хорошо фиксирован,внутриглазное давление в пределах нормы.Срок наблюдения - 8 месяцев, какихлибо осложнений не наблюдалось.Сравнительная оценка результатов сквоз 45 ного кератопротезирования по известномуи предлагаемому способу сведены в таблицу,Изъявления рого- Отторжениевицы, 7 кератопротеза,Е1138155 Составитель М. Пильник Редактор В. Иванова Техред И. Верес Корректор А. Обручар Заказ 10584/5 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 4/5 филиал ППП сПатентэ, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение позволяет в один этап осуществить реконструкцию бельма роговицы и сквозное кератопротезирование в тяжелыхслучаях ожогов глаз.