Способ лечения отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, аименно к офтальмологии, и предназначенодля хирургического лечения отслоения сетчатой оболочки глаза,Известен способ лечения отслойки сетчатки, предусматривающий вдавливаниеоболочек глаза с помощью раздуваемогобаллона, вводимого в субтеноново пространство или под прямую мышцу. После достижения контакта сетчатки с сосудистойоболочкой и создания слипчивого воспаления баллон удаляется 1.Недостатками известного способа являются ненадежность прилегания отслоенной сетчатки из-за ненадежного креплениябаллона и возможность смещения валавдавливания в области разрыва.Целью изобретения является повышениенадежности грилегания сетчатки путем исключения смещения баллона и регулировкастепени и направления его вдавления.Цель достигается тем, что согласно способу лечения отслойки сетчатки, предусматривающему вдавливание оболочек глаза спомощью раздуваемого баллона, предварительно формируют эписклеральный карманпутем подшивания к склере сетки из инертного материала, при этом баллон помещаютв сформированный карман, подводящуютрубку баллона погружают под конъюнктиву, а нити, перевязывающие трубку, выводят на конъюнктиву.На фиг. 1 изображено формированиеэписклерального кармана подшиваниемсетчатого имплантата из инертного материала; на фиг. 2 - расположение эластичногобаллона в нераздутом состоянии в эписклеральном кармане; на фиг. 3 - формирование вала вдавливания, блокирующего сетчатки при раздувании баллона,На фиг, 1 - 3 обозначены: сетчатый имплантат 1, эластичный баллон 2, соединительная трубка 3, швы 4, вал 5 вдавливания,сетчатка 6 с разрывом.Способ осуществляют следующим образом.Проводят местную анестезию 2 О/о-нымраствором новокаина, разрез конъюнктивыи теноновой оболочки в квадрате предполагаемого разрыва, Прямые мышцы фиксируют уздечными швами, Локализуют разрыв под контролем прямой или непрямойофтальмоскопии, отмечают проекцию егона склеру. В месте проекции разрыва ксклере подшивают капроновую или лавсановую сетку из серийного набора материала для операций пломбирования при отслойках сетчатки (ТУ 16 в 5, 012 в ).Размеры сетки 4 - 6 х 8 - 12 мм. В образованный эписклеральный карман вводят внераздутом состоянии баллон длиной 5 -8 мм, который раздувают введением в негочерез подводящую трубку диаметром 0,5 мм1 в 1,5 мл стерильного физиологическогораствора. Необходимую величину вала 5 1 О 15 20 25 ЗО 35 4 О 45 50 55 вдавливания контролируют офтальмоскопически, и введение физиологического раствора в баллон прекращают при достижении контакта сосудистой оболочки с сетчаткой в области разрыва. Подводяшую трубку перевязывают нитью из супрамида 5/о в 3 - 6 мм от основания баллона. Подводящую трубку отсекают периферийнее места перевязки в 2 - 3 мм, а на конъюнктиву выводят лишь концы нити, перевязывающей трубку. Остаток трубки, соединенный с баллоном, погружают под конъюнктиву. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов. Под конъюнктиву вводят раствор пенициллина 0,5, кортизона 0,5. Назначают строгий постельный режим в течение 1 - 2 сут после операции. Лазеркоагуляцию в зоне разрыва производят при необходимости через 2 - 3 сут.При необходимости величина вала вдавливания может быть увеличена дополнительным раздуванием баллона через оставшуюся часть подводящей трубки. Удаление баллона производят амбулаторно после появления пигментации в месте лазеркоагуляции сетчатки, при этом после местной анестезии 1 О/О-ным раствором дикаина остаток трубки подтягивают за концы швавыведенного на конъюнктиву, узел на трубке рассекают осколком бритвенного лезвия и сдувшийся баллон легко удаляют через надрез слизистой длиной 1 - 1,5 мм.В случае рецидива отслойки сетчатки без образования нового разрыва возможно повторное введение баллона, при этом отпадает необходимость в формировании нового эписклерального кармана, так как баллон вновь вводят в оставшийся от первой операции эписклеральный карман.Пример. Больной М, 26 лет, и/б Мо 742, диагноз субтотальная отслойка сетчатки с клапанным разрывом в верхне-наружном квадранте на правом глазу, Острота зрения до операции 0,06 н/кор. Под местной анестезией произведена имплантация эластичного силиконового баллона по указанной методике. Блокиуование разрыва достигнуто на операционном столе раздуванием бал. лона стерильным физиологическим раствором. Строгий постельный режим в послеоперационном периоде в течение 2 сут, Сетчатка прилегла на всем протяжении. При выписке острота зрения 0,3 н/кор, Больной выписан на 6-е сутки после операции. Удаление баллона произведено через 1 месяц после операции в амбулаторных условиях. Осложнений не наблюдалось, Острота зрения 0,6 н/кор.В изобретении кроме того, что повышена надежность прилегания отслоенной сетчатки, достигаемая исключением смещения баллона из-за наличия эписклерального кармана, сокращен постельный режим до 1 - 2 дней, а длительность пребывания больного в стационаре до 5 - 7 дней.бручар едактор В. Ивановааказ 10584(5ВНИИПпо113035,Филиал ПП Составитель М. ПиТехред И. ВересТираж 722И Государственного комитделам изобретений и откосква, Ж - 35, РаушскаяПатент, г. Ужгород, ул льннкКорректор АПодписноеета СССРрытийнаб., д. 4/5Проектная, 4