Способ лечения крипторхизма

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН ц А 61 В 17(0 ОПИ НИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ловьев дицинидетельство С В 17/00, 1979. Зндокринная х ирургия , 1977 культу ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТ АВТОРСКОМУ СВ(71) Иркутский государственныйский институт(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОРХИЗМА, включающий вскрытие пахового канала, выделение и мобилизацию элемента семенного канатика с дополнительным его удлинением путем пересечения кремасторной мышцы, низведение яичка с фиксацией его к мошонке и пластику передней стенки пахового канала, отличающийся тем, что, с целью сохранения функции кремасторной мышцы, мышцу рассекают поперечно наполовину, затем продольно наполовину недостающей длины семенного канатика, далее пересекают ее поперечно и сшивают длинные концы мьшечных лоскутов.Изобретение относится к медицине, а имени о к хирургии, и касается способов хирургического лечения абдоминальной и высокой паховой ретенции яичка.Известен способ лечения криптохизма, д именно абдоминальной эктопии яичка, путем проведения нижнесрединной лапаротомии, освобождения яичка от брюшины в проекции чнутреннего пахового кольца, разреза в проекции наружного пахового кольца и низв.дения яичка в мошонку черезО пенскрытын. паховый канал1.Однако данньгй способ технически сложен и травматичен, поскольку предусматривает проведение лапаротомии и второго разреза и проекции наружного пахового кольца.Известен способ лечения крипторхизма,путем вскрытия пахового канала,выделеия влагалищного отростка брю-шинь, мобилизации элементов семенногоканатика, дополнительного удаления семенного канатика путем пересечения кремасторой мьппцы, последующего подведения элементов семенного канатика под эпигастральные сосуды и низведения яичка с фиксациейего в мошонке. Оперативное лечение закан 25чивакгт пластикой передней стенки пахового канала 2).Однако дднный способ обладает существенным недостатком, заключающимся в пеОесеченги кремасторной мь.зцьг, играющеиз 9важную роль в защите яичка от воздействиянеблагоприятных факторов. Кроме того,внутренняя кремдсторная мышца дренируетсеггявьгводягций проток и вены гроздевидного сплетения,Цель изобретения -- сохранение функции кремдс горной мыгЦы.Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения крипторхизма, включающему вскрытие пахового канала, вь 1- сление и мобилизацию элемента семено го канатика с дополнительным его удлинением путем пересечения кремасторной мышцы, ггизведение яичка с фиксацией его к ио;нонке и пластику передней стенки пахов го канала, кремосторную мышцу рас 45 секают поперечО наполовину, затем продольодполовинуедостающей длины семенного канатика, далее пересекают ее поверочно ч сшивают длинные концы мышечных лоскутов.1 а фиг. 1 показан этап лестничной плас тикирассечение кремасторнои мышцы; на фиг. 2 - кремасторная ммыгцца после рассечения и ее концы А и Б, подлежащие сшиванию; на фиг, 3 - состояние кремасторной мьицьг после ее пластики..1 а фиг.показано: кремасторная мышца 1, яичковые сосуды с семявыносягцим протоком 2, яичко с придатком 3, линия разреза кремаст орной мышцы (пунктиром) 4. Способ лечения крипторхизма осущест. вляют следующим образом.Разрезом параллельно паховой связке вскрывают паховый канал, находят яичко, выделяют из срдщений со стенками пахового какала. Вскрывают переднюю стенку влагалищного отростка брюшины, задгпою стенку влагалищного отростка брюшины отделяют от элементов семенного канатика. Проксимальный отдел влагдлищного отростка брюшины прошивают у внутреннего пахового кольца и перевязывают. Яичковые сосуды мобилизуют в забрюшинном про странстве до почки и семявыносящий проток - до мочевого пузыря. Кремасторная мышца 1 препятствует низведению яичка в мошонку. Проводят лестничную пластику кремасторной мьгшцы 1, что позволяет после подведения яичка с семенным канатиком под нижние эпигастральные сосуды и разведения тканей задней стенки пахового канала низвести яичко в мошонку. В мошонке предварительно пальцем формируют ложе для яичка. Фиксацию осуществляю нитью, проведенной через остатки влагдлищного отростка у яичка и выведенной наружу через нижний участок мошонки.Пример, Мальчик 10 лет. Диагноз: лево- сторонний крипторхизм, Под общим обезболиванием выполнена операция. Разрезом параллельно наховой связке вскрыт паховы й канал. Яичко умеренно гипоплазировано, находится у внутреннего пахового кольца. Элементы семенного канатика МО- билизоваы - сосуды до почки, а семявыносягций проток до мочевого пузыря. Г 1 роведеа пластика кремасторной мышцы путем поперечного рассечения половины волокон, затем продольно рассечена мь;шца наполовину необходимой длины для низведения яичка в мошонку и в поперечном аправлении рассечены оставшиеся волокна. Длинные половинные концы мышцы сшиты. Яичко подведено под эпигдстральные сосуды, разведены ткани задней стенки пахового канала. Яичко низведено в мошонку, фиксировано нитью, которая выведена через нижний отдел мошонки.Контрольный осмотр через 4 месяца.Яичко в мошонке, размером пе отличается от противоположного. Хорошо выражен кремдсторый рефлекс.Данным способом оперативное вмеша. тельство у девяти детей с абдоминальной ретенцией яичка и у 48 детей с вьгсокой паховой ретенцией, Средний койко-день - 12, Осложнений нет. Результаты лечения изучены у 6 детей с абдомннальной и 39 детей с высокой паховой ретенцией в сроки От 3 месяцев дог. У 41 ребенка оба яичка находятся в мошонке, одинаковых размеров. У всех выражен кремдсторный рефлекс. У четырех детей изведенное яичко меньших122302 пекозорых видах абаоминальной ретенции яичка. Причем сохраняется кремасторпая мьнпца, играющая важную роль в защите яичка от воздействия неблагоприятных фа: . торов и лренировании семявыносящего потока и вен гроздевидного сплетения. Составитель Ю Техред И. Верес Тираж 687Государственного елам изобретений сквг, Ж - 35, Рау Патенть, г. Ужго Елис Редактор С. ПатрушевЗаказ 7779/3 акси мишин комит и отк шская од, ул размеров (гипоплазия яичка отмечена приоперации). Таким образом, прецложенный способ лечения крипторхизма позволяет низвести яичко в мошонку при высокой паховой и ВНИИПпо113035, МФилиал ППП скийКорректор ЛПодписноеета СССРрытийнаб., д. 415Проектная,