Способ восстановления передней крестообразной связки коленного сустава

СОЮЗ СОВЕТСНИХсаюциРЮЕСНРЕСПУБЛИК 09) (1 И 15727 А зиц А 61 В 17/00 Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ переднего возвышения с передне-внутренней поверхности большеберцовойкости, и проведения через них протеза связки, о т л и ч а ю щ и й -с я тем, что, с целью упрощенияспособа и повышения прочности укрепления протеза связки, протезпроводят последовательно через каналв бедренной кости, затем через каналы большеберцовой кости и вновьчерез канал бедренной кости концыпротеза завязывают узлом и ущемляютв расширенном выходе канала бедренной кости.(54)(57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГОСУСТАВА путем выполнения одногоканала в бедренной кости и двух каналов, имеющих общий выход в области ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГПФОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ35 П р и м е р, Больной К., 1948 г. рождения, поступил в клинику по поводу повреждения передней крестообразной связки переднего коленного сустава, 10 марта 1980 г. проведена операция. Внутренним парапателлярным доступом вскрыт правый коленный сустав. При ревизии сустава передняя крестообразная связка отсутствовала, С помощью шила выполнили два кана ла с передне-внутренней поверхности бопьшеберцовой кости с общим выходом в области переднего возвышения. 50 Изобретение относится к медицине,а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ восстановленияпередней крестообразной связки коленного сустава путем выполненияодного канала в бедренной кости идвуХ каналов, имеющих общий выходв области переднего возвышения спередневнутренней поверхности боль.шеберцовой кости, и проведения через них протеза связки 12.Однако известный способ достаточно сложен и не обеспечивает надежного закрепления созданной связки, 15Цель изобретения - упрощение способа и повышение прочности укрепления протеза связки,Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу восстановления передней крестообразной связки коленного сустава путем выполнения одного канала в бедренной кости и двух каналов, имеющих общий выход в области переднего возвышения 25с передне-внутренней поверхностибольшеберцовой кости, и проведениячерез них протеза связки, протезпроводят последовательно через канал в бедренной кости, затем через 30каналы большеберцовой кости и вновьчерез канал бедренной кости концыпротеза завязывают узлом и ущемляютв расширенном выходе канала бедренной кости.Такое выполнение процесса восстановления передней крестообразнойсвязки коленного сустава не требуетобширного доступа к коленному суставу, место соединения концов протеза оказывается скрытым в канале,что исключает их разъединение придвижении в коленном суставе и обеспечивает надежное закрепление. созданной связки.45 Через суставный конец латерального мыщелка бедренной кости от места прикрепления передней крестообразной связки изнутри кнаружи выполни/ли канал с выходом на наружную поверхность нижней трети бедренной кости. Острые края отверстий каналов в кости притупили для исключения повреждения протеза. Закрытым кохеровским зажимом превратили выходное отверстие канала бедренной кости в воронкообразное. После сгибания в коленном суставе до прямого угла провели протез связки - лавсановую ленту, через канал в бедренной кости в направлении к суставу, один иэ каналов в большеберцовой кости, на передке-внутреннюю поверхность, затем через второй канал в большеберцовой кости в сторону общего выхода и вновь через канал в бедренной кости. Выведенные концы протеза после натяжения завязали тройным узлом, который затем ущемили в воронкообразном выходе канала в бедренной кости. Наложили послойные кетгутовые швы на суставную капсулу, сухожильно - свяэочный аппарат надколенника, подкожную клетчатку и шелковые швы на кожу, Иммобилизировали нижнюю конечность задним гипсовым лонгетом на три недели.Во время клинических испытаний способа восстановления передней крестообразной связки коленного сустава проведен сравнительный анализ результатов лечения 12 больных с повреждением передней крестообразной связки коленного сустава, которым выполнена операция известным способом. После таких операций внешнюю гипсовую иммобилиэацию продолжали в течение 6 недель, Для восстановления полного объема движений в коленном суставе требовалось 4,5-5 мес, Операция была не достаточно надежна. У двух больных произошло разъедийение сшитых концов сухожилий, когда после снятия гипсовой повязки приступили к разработке движений в коленном суставе. Следует также отметить сложностьтехники оперативного вмешательства,а также значительную длительностьоперации. В результате проведенных клинических испытаний установлено, чтоЗаказ 6803/3 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3предлагаемый способ по сравнению с известным более эффективен при лечении 7 больных с повреждением пе-редней крестообразной связки коленного сустава. Иммобилизация конечности после оперативного вмешательства продолжалась 3 недели. Затем проводили функциональное лечение, Полный объем движений в коленном суставе восстановился у 4 больных в течении 3-х и у трех больных - в течении 3,5 мес,Предлагаемый способ восстановления передней крестообразной связкиобеспечивает надежное закреплениепротеза, его прочную фиксацию. Кроме того, соединение концов протеза:по предлагаемому способу не требует обширного доступа к коленному суставу, что делает способболее простым по выполнению и 10 щадящим по отношению к больному