Способ дренирования закрытых ран

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 09) 01) зшГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕИИЙ И ОТКРЫТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) (57) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЗАКРЫТЫХ РАН путем введения в полость раны на ее дно дренажной трубки для са нации полости, отличающийся тем, что, с целью ускорения заживления раны, через верхний полюс полости раны вводят дополнительную дренажную трубку для соединения с атмосферой в период заполнения раны лекарственными растворами и в момент эвакуации раневого экссудата.25 ЗО где У КСЗРИзобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении гной ных ран,Известен способ дренирования закрытых ран путем введения в полость раны на ее дно дренажной трубки дЛя санации полости 11,Однако этот способ дренирования не позволяет равномерно и полностью заполнить лекарственными растворами полость раны, вследствие чего процессы ее зажив. ления протекают медленно,Цель изобретения - ускорение заживления раны. Указанная цель достигается тем, что согласно способу дренирования закрытых ран путем введения в полость раны на ее дио дренажной трубки для санации полости, через верхний полюс полости раны вводят дополнительную дренажную трубку дуя соединения с атмосферой в период запол 20 нения раны лекарственными раствОрами и в момент эвакуацйи раневого экссудата. На чертеже изображена полость раны с введенными в нее трубками для дренирования.Способ осуществляют следующим образом.После хирургической санации гнойного очага в полость 1 раны вводят полихлорвиниловые или силиконовые трубки 2 - 4, причем трубку 2, по которой вводят лекарственный раствор, можно ввести в любой участок полости раны, трубку 3, служащую для эвакуации раневого экссудата, располагают по дну раневой полости,а трубку 4 с защитным фильтром 5. вводят точно в верхний полюс полости раны. Рана герметично закрывается ушиванием.В послеоперационном периоде осуществляют фракционное дренирование для равномерного и полного заполнения полости 40 раны лекарственными растворами. Для этого через приводящую трубку 2 дренажа вводят лекарственн ый раствор, Прн этом трубка 3 перекрывается зажимом 6, а на трубке 4 зажим 7 открывают, в результате 45 чего полостьраны сообщается с атмосферой и в ране поддерживается постоянное давление, равное атмосферному. Благодаря загцитному фильтру 5 не происходит инфицирования полости раны, При появлении в трубке 4 уровня жидкости прекра щают введение лекарственного растввра по трубке 2 и трубку 4 перекрывают зажимом 7. Через определен н ы й промежуток времени (в зависимости от времени действия лекарственного препарата, стадии раневого процесса) зажим 6 с отволягцеи трубки 3 и зажим 7 с трубки 4 снимают И осуществляют эвакуацию раневого экссудата из полости раны и вновь заполняют ее свежей порцией лекарственного раствора. Так цикл повторяют в течение суток. Длительность дренерования зависит от индивидуальных особенностей лечения раневого процесса. Оример. Больная В, 43 лет. Диагноз:хронический остеомиелит проксимального конца левой бедренной кости после компрессионного артродеза левого тазобедренного сустава титановым стабилизатором по поводу коксартроза. Бактериологически из гнойного отделяемого был выделен патогенный стафилококк. Произведена хирургическая санация гнойного очага: некрсеквестрэктомия, закрытое дренирование. В послеоперационном периоде применялось активное дренирование раны, совмещающее фракционное орошение полости раны растворами антибактериальных препаратов (с учетом чувствительности микрофлоры раны), Дренирование раны осуществлялось данным способом. Исходный .объем раневой полости составлял 44 см, РН раневой среды 5,4, выявлена положительная терм осим метрия 1,3 С. 3-й день после операции: объем раиевой полости 32 см, рН раневой среды 6,7 термоасимметрия отсутствует, осадок в промывных жидкостях не определяется. 7-й день после операции; объем раневой полости 12,2 см, РН раневой полости 6,9, термоасимметрия отсутствует, осадок в про.мывных жидкостях не определяется. 10-й день после операции: объем раневой полости 1,5, что соответствует объему дренажных трубок в полости раны (см ), другие показатели течения раневого процесса без динамических изменений. Дренажные трубки удалены на 11-й день. Течение послеоперационного периода гладкое. Заживление первичное. Постоянное уменьшение объема раневой полости (в среднем на 4,4 смф за сутки), нормализация рН раневой срелы, арестной кожной температуры, исчезновение осадка в промывных жидкостях свидетел ьствует об эффективности дренирования.Предлагаемый способ позволяет точно установить объем полости закрытых ран, что является существенным при определении скорости заживления раны в сутки, по формулеСЗР = - -- ,исходный объем раневой полости, см;фобъем ее к моменту измерения; скорость заживления раны (ра. невой полости) в сутки;количество дней лечения к моменту измерения.1113136 Составитель В, Данилова Редактор И. Касарда Тех ред И. Верес Корректор И. Муска Заказ 6 71/ Тираж б 87 Подписное. ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам нзобретеняй и открытый 113035, Москва, Ж - Зб, Раушская наб., д. 4/ филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4Кроме того, предлагаемый способ исключает растяжение стенок полости раны, тем самым устраняя травмирование стенок дренируемой полости, присасывание дренажной трубки, повышает качество лечебного процесса и значительно ускоряет заживление раны.