Способ обработки операционной раны

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИК 33/14 АРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР М ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬПИЙ ГОС ОПИСАНИ ЕН БР ВТОРСКОМУ С 4) (57) СПО НОИ РАНЫ, в водным раст препарата и юл. У ися снижения ч осложнений живленияводят 3-3 трия и по чных швов(21) 3309186/2 (22) 23.06.8 (46) 23,08,84. (72) И.А.Покнд Н,Д.Желиба и О (71) Винницкий тут им. Н.И.Пи городская клин (53) 615.7771 (56) 1. Шахназ Морская вода и тическое приме 1966, с, 40-412. Стручков рана.М.,"Медиц ко, А,Я,Фищенко,В.Смирновамедицинский инстиогова и Винницкаяческая больница У 4СОБ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОН- ключающий ее орошение вором лекарственного ушивание, о т л и ч а -тем, что, с целью сла послеоперационных и сокращения срока заны, орошение раны про- Х-ным раствором хлорида следующим наложением пер168 Количество наблюдений Пять нагноений Два нагноения Три нагноения 20 10 20 33-ный МаС 1 3,27-ный ИаС 1 10 1 1109Изобретение относится к,медицине, в частности к хирургии, и касается .способов обработки операционных ран.Известен способ обработки операционной раны путем промывания ее морской водой, наложения повязки, смоченной той зе водой, и ушивания раны на 5-6 день 1 3Известен также способ обработки операционной раны, включающий ее орошение водным раствором лекарственного препарата и ушивание23.Однако известный способ не снижает числа послеоперационных осложнений и не сокращает сроков зажив ления раны.Цель изобретения - снижение числа послеоперационных осложнений и сокращение сроков заживления раны.Поставленная цель достигается 20 тем, что согласно способу обработки операционной раны, включающему ее орошение водным раствором лекарственного препарата и .ушивание, орошение раны проводят 3-3,27-ным раствором 25 хлорида натрия с последующим наложением первичных швов.Способ. осуществляют следующим образом.3-3,27 раствор хлорида натрия обычной температуры набирают в шприц с иглой и струей раствора под давлением аккуратно орошают всюповерх ность раны. При операциях иа органах брюшной полости орошение проводят после ушивания брюшины, Если положе-,35 ние раны такое, что раствор из нее не вытекает, то полость ее почти полностью заполняют жидкостью. При значительном загрязнении рану про 40 мывают дважды. Через 8-10 с после Наименование растворов,которыми обрабатывалисьраны.Раны не обрабатывались Раствор фурацилина;, 150002 Е-ный МаС 1 окончания орошения рану осушают марлевым тампоном, затем накладывают первичные швы. Способ применен при 40 операциях, в том числе при 26, где имело место явное загрязнение раны микробами (имеются ввиду операции при ущемленных грыжах, деструктивных аппендицитах,при непроходимости кишечника, а также первичные хирургические обработки ран). Все раны в испытуемой группе зажили первичным натяжением. Инфильтраты также отсутствовали.Для проверки эффективности действия стерильного 37-ного раствора хлорида натрия в сравнении с действием водного раствора фурацилина была проведена серия опытов.После обработки операционного поля животным на спине наносили рану длиной 2 см (до мьппц). Раневая поверхность во всех случаях заражалась одним и тем же количеством микробов (золотистый стафилококк, 5 млн. мик"- робных тел). После этого рана дважды промывалась путем орошения раствором хлорида натрия разных концент" раций или раствором фурацилина. Затем накладывапи швы.В первой контрольной группе обработка раны растворами перед наложением .швов не производилась. Во второй контрольной группе рана орошалась раствором фурацилина., За животными велось ежедневное наблюдение. Характер заживления раны определялся через 5 дней, после чего велось дальнейшее наблюдение за местом зажившей раны,В таблице представлены результаты испытаний.Ъ Характер заживления раны и осложнения со стороны раны Отсутствие нагноений, первичное зазивление Отсутствие нагноений4Продолжение таблицы 1109168 Наименование растворов, которыми обрабатывалисьраны Количество наблюдений Характер заживления раны и осложнения со стороны ранМ Отсутствие нагноений. Слабонли умеренно выраженный инфильтрат в области раны . 3,5 Ж-ный МаС 1 Отсутствие нагноений. Вйраженный инфильтрат в области раны,4 Х-ный НаС 1 Составитель В.Брусиловская Редактор О.Бугир Техред Т, Дубинчак Корректор В, БутягаЗаказ 5970/5 .Тираж 688 Подписное ВНИИПИ. Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская иаб., д. 4/5тЮФФилиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Результаты опытов позволяют сделать следующие выводы.Обработка раны 23-ным раствором.15 хлорида натрия не обладает достаточ" ной действенностью для удаления микробов из раны. Это объясняется недостаточной осмотической разницей между тканями и растврром данной концентрации.37-ный раствор хлорида натрия зффективен для обработки ран, обсе" мененных микробами, для предупреж 25 дения нагноений. То же можно сказать о 3,2 Х-ном растворе, который вместе с тем не оказывает вредного действия на ткани, Раствор З-З,ЗЖ-ной концентрации .имеет преимущество перед раствором фураципина. 1:5000. ЗОПрименение растворов хлорида натрия (3,5-4 Х), оказывая предупредительное действие и обеспечивая первичное заживление, вызывает побочные действия - образование инфильт рата в области раны. Интенсивность его зависит от концентрации раствора. Инфильтраты рассеиваются без перехода в нагноение от 4 до 10 дней.В опытах на кроликах авторами изучено влияние подкожных и внутри- мышечных инъекций дистиллированной воды и растворов хлорида натрия, начиная от 0,9 до 103-ной концентрации. Ими установлено, что гиперто" нические растворы до 4 Х-ной концентрации, введенные в относительно неповрежденные тканине дают стеков и других явлений повреждения 4 Х-ный раствор в отдельных случаях давал стек, наблюдаемый в течение четырех дней.В предлагаемом способе 43-ный раствор хлорида натрия, которым орошали поврежденные при разрезе ткани, вызывал более сильные нарушения кровообращения, лимфообращения и циркуляции .межтканевой жидкости. Это обуславливает дополнительное пойреж дение и образование асептического инфильтрата, менее выраженного при использовании 3,57-ного раствора хлористого натрия,В результате проведенного клинического испытания установлено, что предлагаемый способ дает возможность избежать послеоперационных осложнений и сократить сроки заживления ран на 5-6 дней по сравнению с известным. Предлагаемый способ прост и легко выполним в любом хирургическом стационаре.