Хирургический инструмент

ТВУ Р 13Б.Н.Алексеев довалезней льство СССР)2, 1972. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ОПИСАНИЕ АВТОРСКОМУ СВ,подачи жидкости и штуцером и режу.щую рабочую часть, причем выходноеотверстие канала выполнено.в рабочейчасти,о т л и ч а ю щ и й с я тем,что,с целью обеспечения. проведения операции по свобождению хрусталика отцинновой связки, рабочая часть вынолнена в виде гребенки с закругленнымина конце зубьями, при этом боковыегране зубьев расположены под угломк- плоскости гребенки и имеют режущиекромки.Изобретение относится к медицинской технике, в частности к хирургическому инструменту для офтальмологических операций.Известен хирургический инструмент, предназначенный для офтальмологических операций и содержащий рукоятку с каналом для подачи жидкости и штуцером и режущую рабочую часть, причем выходное отверстие канала выполнено в рабочей части 1 3. 10Однако с помощью известного инструмента нельзя провести операцию по освобождению хрусталика от цинновой связки.Цель изобретения - обеспечение 15 проведения операции по освобождению хрусталика от цинновой связки.Поставленная Цель достигается тем, что хирургический инструмент, содержащий рукоятку с каналом для подачи жидкости и штуцером и режущую рабочую часть, причем выходное отверстие канала выполнено в рабочей части, последняя выполнена в виде гребенки с закругленными на конце зубьями, 25 при этом боковые грани зубьев расположены под углом к плоскости гребенки и имеют режущие кромки.На фиг. 1 изображен инструмент, общий вид," на фиг, 2, 3 и 4 - варианты изгиба рабочей части для пересечения волокон цинновой связки справа, слева, вверху, соответственно; на фиг. 5 - рабочая часть, вид сверху; на фиг. 6 - сечение А-А на фиг.5; на фиг. 7 - сечение Б-Б на фиг.б.Хирургический инструмент содержит рукоятку 1 с каналом 2 для подачи ,жидкости и штуцером 3 и рабочую часть 4. Выходное отверстие 5 канала 2 выполнено в рабочей части 440 последняя выполнена в .виде изогнутой гребенки с закругленными на конце зубьями б. Боковые грани зубьев б расположены под углом к плоскости гребенки и имеют режущие кромки 7. 45Для циркулярного пересечения волокон цинновой связки используются четыре разновидности инструмента, отличающиеся лишь формой изгиба рабочей части относительно рукоятки инструмента. Для пересечения волокон цинновой связки справа (фиг, 2) и слева (фиг. 3) рабочая часть повернута на 90 ов соответствующую сторону Д я пересечения в иокон цинновой 55 связки вверху (фиг. 4) рабочая часть повернута на 180 относительно рукоятки.Указанная конструкция инструмента позволяет при скользящих движениях рабочей части инструмента по поверхности хрусталика от переднего полюса к экватору пересекать волокна цинновой связки, которые попадают междузубьями и срезаются на острых гранях.В то же время стороны гребенки, обращенные к радужке и хрусталику, неимеют режущих граней. По каналу,проходящему в инструменте, подаетсяжидкость, вытекающая в прорезь междузубьями, и при введении рабочей частиинструмента между радужкой и хрусталиком она отодвигает радужку от хрусталика и передней гиалоидной мембраны стекловидного тела,что предотвращает их травматизацию. П р и м е р. После анестезии и акинеэни 2-нымраствором новокаина производится корнеосклеральный или роговичный разрез от 9 до 3 часов. На 12 часах производится базальная иридэктомия. Приподнимается роговица, инструмент для пересечения волокон цинновой связки в нижней части вводится в переднюю камеру. Включается система подачи физиологического раствора, подключенная через штуцер к рукоятке. Рабочая часть подводится к переднему полюсу хрусталика в области зрачкаСкользя по передней капсуле хрусталика, инструмент через зрачок вводится под радужку и продвигается книзу до экватора хрусталика. О степени продвижения рабочей части под радужкой судят по сужению рабочей части, от которого до кончиков зубьев б мм. Для пересечения волокон цинновой связки в нижнем секторе хрусталика необходимо 5-6 движений инструмента от переднего полюса хрусталика к экватору, расширяя сектор до 90-120 Инструмент извлекается из передней камеры.Аналогичным образом пересекаются волокна цинновой связки в правом и левом секторах хрусталика, используя для этого соответствующие разновидности инструмента. Инструмент для пересечения волокон цинновой связи в верхнем секторе одновременно является и ирсретрактором (при движении инструмента от переднего полюса хрусталика вверх к экватору, радужка оттягивается кверху, обнажая верхнюю часть экватора хрусталика ).После циркулярного пересечения волокон цинновой связки в зависимЬсти от вида катаракты хрусталик извлекается капсулЬным пинцетом, эризофаком или криоэкстрактором. Накладываются корнеосклеральные швы, передняя камера восстанавливается воздухом или физиологическим раствором. Под коньюнктиву вводятся растворы антибиотиков и кортикостероидов..д б Фиг, ХСоставитель Н.СоловьеваРедактор В.Ковтун Техред Т.Дубинчак, Корректор,А,Тяско .Заказ 1853/5 Тираж 688 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений й открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул,Проектная, 4