Способ выделения брюшины при операциях на гениталиях

(53) А 61 В 17 ОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ,гйнекология, Киев,Здоров 1 я,1966, с. 185-189. яиюджин,(54) (57) СПОСОБ ВИДЕЛЕНИЯ БРВЗПНЫ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ГЕНРУАЛИЯХвлагалийным путем, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, .с целью снижений осложнений, перед операциейчерез задний влагалищный свод вбрюшную полость вводят в качествекрасителя суспенэию бициллина"5и вскрывают брюшину в месте ееокрашивания.6065 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при генекологических операциях.Известен способ выделения брюшины при операциях на гениталиях, когда брюшину выделяют, захватньают и вскрывают под контролем зрения 1,Однако визуально листок брюшины видеть трудно, не всегда возмож- но отличить брюшину от стенки органа (мочевого пузыря или прямой. кишки), поэтому нередко при вскрытии брюшины производят ранение этих органов.Целью изобретения является снижение числа осложнений во.время вскрытия брюшины при операциях иа гениталиях.Поставленная цель достигается тем, что перед операцией, через задний влагалйщный свод в брюшную полость вводя. в качестве красителя суспензию бициллина"5 и вскрыва" ют брюшину в месте ее окрашивания.Способ осуществляется следукщим образом.1Перед операцией бициллинрастворяют в 10 мл физиологического раствора, полученную суспензию набирают в 20-граммовцй шприц, поршень оттягивают до конца и интенсивным встряхиванием добиваются образования пены. Суспензия в ви. де пены длинной иглой вводится через задний влагал щнцй свод в Дугласов карман и распространяется в малом тазу. Затем проводят обычные этапы операции чрезвлагалнщной экстирпации матки с придатками, Вскраивают. треугольный лоскут из передней стенки влагалища, хорошо натягивают шейку матки щипцами на себя и книзу, делают два расходящихся под углом разреза на расстоянии 1-2 см от наружного отверстия уретры. Разрезы проходят по передней стенке влагалища, затем по боковым н заканчиваются на боковых поверхностях матки. Далее, захватив верхний угол внкроеиного лоскута зажимом Кохера, ножницами подсекают пучки соединитель ной ткани между уретрой и передней стенкой влагалища, стараясь проникнуть в рыхлый слой клетчатки, концами ножниц или тупфером лоскут отслаивают, края влагалища отсепаровнвают в стороны примерно на 2 см. У основания отсепарированного лоскута, у передней поверхности шейки матки, пучки соединительной ткани, натянутые приподнятым мочевьи пузырем, рассекают ножницами,.мочевой пузырь отделяют тупо с помощью тупфера до пуэцрно-маточной складки.Серповидное, образование белого цве" та является ориентиром вскрытиябрюшины. Затем брюшину захватывают зажимом Кохера или пинцетоми вскрывают, извлекают матку из бркшной полости с помощью пулевых щип"5 цов, оттягивая ее на себя, книзуи в сторону, и далее продолжаютоперацию известным путем,П р и м е р . Больная В., 54 года, история болезни Р 6392/в, посту 10 пила в гинекологическое отделение20 й городской клинической больницы 11.07.79 с жалобами на выпадениевнутренних половых органов, кровянистце выделения. Страдает выпаде 15 вием более 5 лет. К врачу обратилась только после того, как появилиськровянистые, выделения.При гинекологическом осмотре убольной имеется выпадение слизистойвлагалища и матки. На шейке маткии слизистой влагалища определяетсятрофическая язва размером 3(5 смподкрытыми краями. После гистологического исследования биопсийногоматериала, взятого из язвы, больнойпредложена операция - чреэвлагалищная экстирпация матки с придатками.Перед началом операции растворяют бициллинв 10 мл физраствора,Полученную суспенэию набирают в20-граммовый шприц, поршень оттягивают до конца и интенсивным встряхиванием добиваются образованияпены. Эту суспензию в виде пеныдлинной иглой вводят через заднийвлагалищный свод в Дугласов карман.Затем приступают к операции. После удаления лоскута передней стен,ки влагалища, рассечения пуэцрноматочных связок мочевой пузырь туп 40 фером.отсепарирован вверх до тех.пор, покапоявилась молочного цвета.серповидная складка (просвечиваемцйсерезный листок брншины, введенныйбициллин). Безболезненно вскрыв45 ножницами эту складку проникают в.брюшную полость.Ориентиром для вскрытия брюшинызаднего Дугласа служит также белесоватая складка, которая появляетсяпосле отсепаровки задней стенки влагалища. Операция произведена эа40 мин беэ каких-либо трудностейи осложнений,.Послеоперационный.период протекает хорошо. В удовлет 55 ворительном состоянии больная на б-е сутки выписана домой.При проведении операции с применением известного способа (количество бальных 10) наблюдается по два слу чая ранения мочевого пузыря и пузырно влагалищных осложнений и один случай послеоперационного прямокишечновлагалищного осло нения.Применение способа окраиивания вскрываемой во время операции брю1074504 Составитель ВеКузинРедактор О.юрковепкая техред В.ДалекорейюттютюююЗаказ 418/3 Тираж 688ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам. изобретений и открытий113035, Иосква, 1"-35, Раушская наб д, 4/5 Корректор И. МускаюУаПодписное ююютютююаттфеттютюавеюющ ююю ттещ Филиал ПОП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 шины, мочевого пузыря и прямой кишки (количество больных 34) исключает травмирование таких органов, как мочевой пузырь и прямая кишка.Техникоэкономический эФАект изобретения заключается в том, что применение предлагаемого способа ю т те ав т т авт т ев ее ав ю т в т т ю ае щ ав щ ав предупреждает вскрытие близлежащихорганов - мочевого пузыря и прямойкишки, влекущее эа собой такиеосложнения, как перитонит пузирнотвлагалнщные и прямокишечные свищи,5 уменьшает время и повышает надежюность оперативного вмешательства.