Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК аа П 1 А 3(53) А 61 В 17/18 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯИ АВТОРСНОМЮ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Московский ордена Ленина и ордена Октябрьской Революции авиационный институт им. Серго Орджоникидзе(53) 615.472 ф.616,001.32 (088.8) ,(56) 1. Авторское свидетельство СССР Р 854382, кл. А 61 В 17/18, 1979. 2. Авторское свидетельство СССР9 764668, кл. А 61 В 17/18, 1978(54)(57) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ ИФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ, содер,жащий скобы с иглами и иглодержателями, связанные дистракторами с репонирующими устройствами, и элементы крепления, о т л и ч а ,ю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения репозиции костных отломков эо всех плоскостях и при этом сокращения времени проведения операции, дистракторы выполнены в виде пластин с прорезями, связанными с одной скобой, а репонирующие устройства выполнены в виде соединенных между собой угольников, одна сторона котоРых снабжена шаровыми сегментами с пазами коническими и сферическими шайбами с прорезями, причем сегменты и шайбы расположены пирамидально на стойках, причем в пазах шаровых сегментов размещены пластины с прорезями, Ф Щ другая сторона угольников выполнена с окнами и снабжена кронштейнами, связанными с другой скобой стержИзобретение относится к медицинской технике, а конкретнее к травматологии и ортопедии.Известен аппарат для репозициии Фиксации костных отломков, содержащий скобу с иглами и иглодержателями, дистракторы и репонирующееустройство 11.Недостатком данного аппаратаявляется возможность репоэиции костных отломков только в двух плоскостях,Известен также аппарат для репоэиции и фиксации костных отломков,содержащий скобы с иглами и иглодержателями, связанные экстракторами с репонирующими устройствами, иэлементы крепления С 2 3.Недостатком известного аппаратаявляется невозможность быстройрепоэиции костных отломков во всехплоскостях в результате того, чтов нем репоэиция производится отдельно в каждой плоскости с применениемвинтовых устройств.Цель изобЬ .тения - обеспечениерепозиции костных отломков во всехпЛоскостях и при этом сокращениевремени проведения операции.Поставленная цель достигаетсятем, что в аппарате для репоэициии .Риксации костных отломков, содержащем скобы с иглами и иглодержателями, связанными дистракторами с репонирующими устройствами,и элементы крепления, дистракторывыполнены в виде пластин с прорезями, связанными с одной из скоб,а репонирующие устройства выполнены в виде соединенных между собойугольников, одна сторона которыхснабжена шаровыми сегментами спазами, коническими и сферическимишайбами с прорезями, причем сегментыи шайбы расположены пирамидальнона стойках, причем в пазах шаровыхсегментов размещены пластины спрорезями, другая сторона угольников выполнена с окнами и снабженакронштейнами, связанными с другойскобой стержнями. На чертеже изображен аппарат для репоэиции и Фиксации костных отломков, общий вид, в аксонометрии.Аппарат содержит проксимальную скобу 1, закрепленную на опоре 2, устанавливаемой на операционном столе (ке показан), дистальную скобу 3, иглодержатели 4 для игл 5, используемых для Фиксации соответствующих костных отломков 6.Скобы 1 и 3 объединены репонирующим устройством для взаимного перемещения один относительно другого но шести степеням свободы с центром в месте перелома. Репонирующее устройство состоит из двух угольни 10 15 20 25 30 40 )5 50 55 ков 7, соединенных между собой плоской скобой 8 и трубчатой скобой 9, Части угольника 7, лежащих в одной плоскости, контактируют с плоскими частями кронштейнов 10, укрепленных на проксимальной скобе 1,На укаэанных частях угольников 7 имеются окна 11, в которые входят стержни 12, имеющие уширенную шляпку 13. Стержни проходят через окна 11 в кронштейнах 10 и скобе 1. С помощью барашковой гайки 14 угольники 7 прижаты к кронштейну 10. Описанная часть репонирующего устройства обеспечивает перемещения по вертикальной оси, по поперечной оси и ротацию (оси,обозначены по отношению к конечности лежащего на спине человека );На других частях угольников 7, лежащих в параллельных плоскостях, закреплены шаровые сегменты 15, шаровые поверхности которых лежат на одной сфереНа сегменты 15 опираются конические шайбы 16 с выутренней конической поверхностью, взаимодействующей с сегментами 15. С наружной стороны конических шайб 16 имеются пазы 17, в которых размещены пластины 18 с прорезями. На концах этих пластин закреплена дистальная скоба 3. Пластины 18 выступают иэ пазов 17, на них опираются сферические шайбы 19, шаровые поверхности которых также лежат на одной сфере с тем же центром. На сферических шайбах 19, в свою очередь, опираются дополнительные конические шайбы 20По оси сегментов 15 укреплены стойки 21, которые прсходят через конические шайбы 16, пластины 18 с прорезями, сферические шайбы 19 и через дополнительные конические шайбы 20, Пакет деталей 16-20 стянут барашковой гайкой 22, Эта часть шарнира обеспечивает перемещение по продольной оси и вращения вокруг поперечной и вертикальной осейАппарат работает следующим обраэом.Укрепляют опору 2 на операционном столе. Выставляют части репонирующего устройства в среднее полоф. жение. С помощью барашковых гаек 14 и 22 Фиксируют устройство, Далее в аппарат помещают травмированную конечность, следя за тем, чтобы место перелома оказалось примерно в центре устройства. Производят Фиксацию проксимального и дисталь- . ного отломков 6 в соответствующих скобах 1 и 3 с помощью игл 5, которые вводятся в конечность до упора в кортикальный слой и Фиксируются в иглодержателях 4. На место перелома заводят РЭОП (не показан), Отпускают барашковые гайки 14 и 22 примерно на 1/4 оборота (для создаЗаказ 11351/3 Тираж 691 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 ния люфта в частях репонирующегоустройства порядка 0,25 мм и, удерживая руками дистальную скобу 3,производят репозицию отломков подконтролем РЭОПа и фиксируют частиаппарата в нужном положении с помощью гаек 14 и 22. Далее осуществляют хирургическое вмешательство (постановку шурупов и т.д, начертеже не показаны),поле чего апнарат снимается с конечности,Таким образом, ослабив всего двепары гаек 14 и 22 на стойках 21 истержнях 12 получают возможностьотносительного перемещения,отломков в широких пределах по всем, 15шести степеням свободы. Также быстро производится и фиксация частейаппарата. Полученное качество достигнуто за счет того, что фиксирующие элементы - гайки 14 и 22 перемещаются перпендикулярно к фиксиру емым перемещениям (а не вдоль, какв известных устройствах на резьбовых стержнях с гайками и за счетобъединения отдельных степеней свободы в две группы с общими фиксаторами,Из-за отсутствия взаимного влияния отдельных перемещений друг надругадостигнутого за счет размещения центра осей перемещений в месте перелома, длительность процесса репозиции не зависит от предварительного стояния отломков, чтоне требует предварительного выведения отломков в анатомическое по-,ложение и резко упрощает фиксациюотломков,Место контакта типа сфера-конус, используемое в аппарате представляет собой линию (окружность. При этом, даже при сравнительно низких условиях прижатия, создаваемых рукой с помощью барашковых гаек, развиваются большие контакт-. ные давления, обеспечивающие надежную фиксацию вращательных степеней свободы.Аппарат обеспечивает надежную фиксацию отломков, не требуя никаких дополнительных инструментов вгаечных ключей и т,д. Малое время репозиции позволяет применять в операциях по поводу переломов конечностей внутрикостную анестезию, не требующую сложной подготовки больного. Все это позволяет проводить операции непосредственно по поступлению больных и приносит значительный экономический эффект за счет сокращения времени пребывания больных в стационаре.