Способ введения иглы в перидуральное пространство

ОП КСАН ИЕ ИЗЬБРЕТЕН ИЯ 11992035 Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(23) Приоритет -а кемлтет СССР дв делам лэебретеллй и еткрмтвйпубликовано 30.01,83. ата опубликования оп сания 05.02,83 72) Автор изобретен и Г,ародубце инский институт 1) Заявител Курский государственный(54) СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ИГЛЫ В ПЕРИДУРАЛЬНО ПРОСТРАНСТВОцине, апростть прив нейрологии и мед льног жет б чения нтгено осится перидурозга и мотики и ле логии, р введения иглы в ство при помощи ца, заполненного При попадании и остранство физи бодно выдавливает й назад поршень хоро- физиглы в ологися изпруНаиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ введения иглы в перидуральное пространство путем субъективного ощущения врача при прокалывании желтой связки в виде проваливания, при этом капля физиологического раствора, нанесенйая на павильон иглы, втягивается внутрь 12.Однако известные способы не обеспечивают точность попадания иглы в перидуральное пространство.Изобретение отн именно к пункции ранства спинного м менено для диагнос хирургии, невропато анестезиологии.Известен способ дуральное простран шо притертого шпр ческим раствором. перидуральное пр ческий раствор сво шприца, а оттянут жинит 1. Цель изобретения - установление точности попадания иглы в перидуральное пространство.Поставленная цель достигается тем, что, согласно способу введения иглы в перидуральное пространство путем пункции пространства, к игле присоединяют градуированную стеклянную трубку со стерильным подкрашенным физиологическим раствором и при снижении давления судят о правильном введении иглы.Способ осуществляют следующим обраБольного укладывают на правый бок спригнутыми и согнутыми в коленях к животу ногами. Кожу поясничного отдела позво ночника обрабатывают 96 Ую -ным спиртом,5%-ным раствором иода и еще раз спиртом, после чего протирают насухо. Обезболивание мягких тканей производят в области 1 з/1.+ 1,/1 в межостистых промежутков, иногда при необходимости выше или ниже указанных промежутков. Прокалывают кожу и подкожную клетчатку иглой для люмбальной пункции, которую продвигают вглубь на 2,0 - 2,5 см, после чего убирают мандрен и к игле присоединяют укорочен992035 5 10 15 20 25 30 Формула изобретения 35 40 45 50 Составитель Т. Журавкина Редактор А. Ворович Техред И. Верес Корректор М. Коста Заказ 11205/4 Тираж 71 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4ный стеклянный манометр, например стеклянную трубку, градуированную делениями по 1 см длиной до 10 см с диаметром отверстия 1 мм, заполненную подкрашенным стерильным физиологическим раствором. Дальнейшее продвижение пункционной иглы в сторону перидурального пространства осуществляют вместе с манометром. Это позволяет следить за уровнем жидкости в манометре. После прохождения иглой желтой связки даже без ощущения проваливания, как только конец иглы попадает в перидуральное пространство спинного мозга, уровень жидкости в манометре начинает опускаться на 1 - 10 делений, что зависит от величины отрицательного давления в перидуральном пространстве. Методическое и замедленное продвижение иглы с манометром позволяет определять даже незначительное изменение уровня жидкости в манометре и избежать прокола твердой мозговой оболочки. Если же твердая мозговая оболочка прокалывается, то уровень жидкости в манометре поднимается на 5 - 10 делений.Пример. Больной, диагноз: опухоль спинного мозга на уровйе 1.а/1.4.В рентгенологическом кабинете больного укладывают на правый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. Кону поясничного отдела позвоночника дважды обрабатывают 96%-ным спиртом, 5%-ным раствором иода и протирают насухо. Мягкие ткани в области 1. /1.,4 межостистого промежутка обезболивают 1%- ным раствором новокаина, затем в этом промежутке производят вкол иглы для люмбальной пункции, которую продвигают вглубь на 2 см. Заполненный подкрашенным стерильным физиологическим раствором градуированный стеклянный манометр присоединен к игле. Дальнейшее продвижение иглы осуществляют вместе с манометром, На глубине 5 см уровень жидкости в манометре снижается на 7 делений. Дальнейшее продвижение иглы прекращают и через нее вводят 15,0 мл 2%-ного раствора тримекаина. Через 5 мин у больного появляется чувство тепла и онемения в ногах. Через иглу вводят 1,0 мл верографина и делают боковую рентгенограмму позвоночника, которая подтверждает нахождение контраста в перидуральном пространстве. После этого больному вводят остальной верографин и производят перидурографию. Предлагаемый способ введения иглы в пер идуральное пространство применен у 748 больных с различной патологиейспинного мозга и позвоночника, опухоли спинного мозга и позвоночника, спинальный арахноидит, остеохондроз позвоночника, острая травма позвоночника и спинного мозга, поздние осложнения спинальной травмы.В результате анализа установлено, что у 96% исследуемых больных отмечено снижение уровня жидкости в манометре при .определенном положении иглы, рентгенологические исследования (пер идурография) подтвердили, что это положение соответствует перидуральному пространству, у 47% больных уровень жидкости в манометре поднимался вверх (до 8 - 1 О делений и выше), что свидетельствует о проколе твердой мозговой оболочки. Сравнивая результаты пункций перидурального пространства известными способами, отмечено, что на 325 исследований твердая мозговая оболочка была повреждена у 65 больных (20%). Предлагаемый способ введения иглы в перидуральное пространство имеет следующие преимущества: позволяет устанавливать точность попадания иглы в перидуральное пространство; позволяет избежать повреждения твердой мозговой оболочки и других осложнений; способ прост и может выполняться каждым врачом, владеющим техникой люмбальной пункции,Способ введения иглы в перидуральное пространство путем пункции пространства, отличающийся тем, что, с целью установления точности попадания иглы в перидуральное пространство, к игле присоединяют градуированную стеклянную трубку со стерильным подкрашенным физиологическим раствором и при снижении давления судят о правильном введении иглы. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1, Изотов И. П. Перидуральная анестезия в хирургии, гинекологии и урологии.Хирургия. М., Медицина, 1948,4, с. 3 - 14.2. Асс Я. К, Пояснично-крестцовый радикулит. М., Медицина, 1971, с. 153.