Способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЫО А 61 Н 3 ЗОБРЕТЕНИЯ ЕЛЬСТВУ СССРРЫТИЙ ВТОРСКОМУ СВ(71) Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (53) 613.647(088.8)(56) 1. Мкртчян Р,И. О санаторно-курорт- ном лечении в Кисловодске больных постинфарктным кардиосклерозом, Вопросы курортного лечения больных заболеваниями органов кровообращения, Пятигорск, 1972.2. Сорокина Е.И, и др. Углекислые ванны в лечении больных ишемической болезнью сердца (постинфарктный кардиосклероз, нарушение проводимости сердца).-Вопросы курортологии, 1977, 3 с 16-21 (прототип).(54) (5 ПОСТ ЗОМ отлича дения ных с ти заб ванны тью 1 тече ни Сл ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ПИСАНИЕ И 801041115 7) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРО- путем проведения углекислых ванн, ющийся тем, что, с целью предупрежпобочных реакций при лечении больо средней и тяжелой степенью тяжесолевания, проводят сухие углекислые с подачей углекислого газа со скорос-15 л/мин, подогретого до 28 - 32 С в е 12 - 15 минут, ежедневно.Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения сердечно-сосудистых заболеваний бальнеологическими факторами, и может быть использовано в лечебных учреждениях стационарного и амбулаторного типа, а также в санаторно-курортных учреждениях.Известен способ лечения больных постинфарктным кадриосклерозом водными угле- кислыми ваннами, основанный на использовании нарзанных ванн с температурой 35 - 36 1.Характерность этого способа - нечеткость показаний при различных вариантах течения заболевания.Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом путем применения водных углекислых ванн с концентрацией углекислоты 1,2 г/л, температурой 35 - 36 и продолжительностью 10 мин. через день 2.ГОднако этот способ противопоказан группе тяжело больных, т.е. больным постинфактным кардиасклерозом с недостаточностью кровообращения и сопутстующими заболеваниями.Целью изобретения является предупреждение побочных реакций при лечении больных со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения больных постинфарктным кардиосклерозом путем проведения углекислых ванн проводят сухие углекислые ванны с подачей углекислого газа со скоростью 10-15 л/мин, подогретого до 28-32 С в течение 12 - 15 мин, ежедневно.Способ осуществляют следующим образом.До начала процедуры ванну нагревают до 28-32 С. Раздетый больной укладывается в ванну, которую закрывают сверху пластмассовой крышкой с вырезом для головы. Щель между ней и краями вырезазакрывают простыней или полотенцем для исключения возможности вдыхания углекислого газа. Затем в течение 12 - 15 мин в ванну со скоростью 10 - 15 л/мин поступает увлажненный и подогретый до 28-32 С углекислый газ. По истечении указанного срока углекислый газ полностью извлекается из ванны с помощью вытяжного вентилятора, снимают крышку, больной выходит из ванны и одевается. На курс лечения 10 - 12 процедур, ежедневно. Пример 1, Больной Х., 51 год. Клинический диагноз: ИБС, атеросклероз аорты, коронарных артерий 111, атеросклеротический и постинфактный кардиосклероз, стенокардия покоя и напряжения, гипертоничес кая болезнь 11 А ст; недостаточность кровообращения 1 ст., искривление носовой перегородки, хронический адгезивный средний ,отит. Перенес интрамулярный инфакт миокарда передней стенки левого желудочка.При поступлении в клинику предъявлялжалобы на жгучие боли за грудиной, возникающие прин небольшой физической нагрузке (самообслуживание) и даже в покое (в том числе и ночные боли), купирующиеся валидолом, нитроглицерином и каплями Вотчала, практически ежедневно, 2 - 3 раза, одышку при небольшой физической нагрузке, сопровождающуюся тахикардией (учащение пульса до 100 уд./мин, головные, 15 боли, сопровождающиеся повышением цифрартериального давления, головокружения.В объективном статусе отмечается расширение границ сердца влево - на 1,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линии.Тоны серца звучные, ритмичные, акцент 11 о тона.на аорте. Пульс 76 уд./мин, ритмичный. АД 170/90 мм рт, ст. В легких дыхание везикулярное. Печень не увеличина. Периферических оттенков нет.Больной получал лечение сухими угле кислыми ваннами с подачей углекислогогаза 10 мин, температурой 32 С и продолжительностью 15 мин, ежедневно, всего 10 процедур на фоне диеты10. торами; ежедневно, до 6 раз в течение сут, купирующиеся приемом валидола (6 - 8 таблеток ежедневно) и покоем; давящие боли за грудиной по утрам при пробуждении; 55 После приема 3 ванн боли за грудиной зо беспокоили лишь по утрам, уменьшилосьчисло таблеток нитроглицерина до одной в сут., после 6 ванн приступы стенокардии покоя и напряжения не беспокоили, физическая нагрузка (ходьба в темпе 90 в 1 (шаг./мин.) одышки и тахикардии не вызы вала. Исчезли головные боли. АД нормализовалось (120/80 - 130/80 мм рт. ст.). На однократную процедуру и после курса лечения динамики ЭКГ не отмечено. Толерантность к физической нагрузке возросла ло 50 Вт (на 4 мин - горизонтальное смещение сегментаТ в переднем отведении на 1 мм вниз от изолинии, приступ стенокардии).Пример 2, Больной. Л., 50 лет, Клинический диагноз: ИБС, атеросклероз аорты, 45 коронарных артерий 111, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардия покоя и напряжения, недостаточность кровообращения 1 ст. Перенес очаговый инфаркт миокарда передней боковой стенки левого желудочка. При поступ О ленин в клинику предъявлял жалобы наболи в области сердца жгучего и давящего характера, провоцируемые физической нагрузкой (ходьба в темпе свыше 90 шаг/мин, подъем по леснице), эмоциональными фак1041115 Составитель В. Иноземцев Техред И. Верес Корректор Ю.Макаренко Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам Изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская набд, 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор Н. Горват Заказ 7000/4 одышку при умеренной физической нагрузке.В объективном статусе отмечается расширение границ серца влево - на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии.Тоны сердца приглушенные, ритмичные,систолический шум на верхушке, АД 120/70мм рт. ст., пульс 72 уд./мин, ритмичный.В легких дыхание везикулярное, Печень неувеличена. Периферических отеков нет, Холестерин крови 363 мг% (115 - 240 мг%),ЭКГ - ишемия в области высокой боковой стенки.Больной получал лечение сухими углекислыми ваннами с подачей углекислогогаза 15 л/мин, температурой 28 С, продолжительностью 15 мин, ежедневно, всего 10процедур,После приема уже 3-ех ванн отмечалосьурежение стенокардии напряжения, исчезновение болей в сердце в покое. Динамики ЭКГ до и после однократной ванны ие 20отмечалось, После 5 ванн приступьв стенокардии напряжения резко уредились (нечаще 1 раза в неделю при волнении). Валидол не принимал. Одышка при физической нагрузке не беспокоила, было отмечено уменьшение холестерина крови до 237мго/о (115 - 240 мг.%), на ЭКГ отмеченоисчезновение ишемии в области высокойбоковой стенки. Толерантность к физической нагрузке возросла до 75 Вт (на 5 мингоризонтальное смещение сегмента Ь в З 0переднем отведении на 1 мм вниз от изолинии),Предлагаемый способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом применен на 70 больных постинфарктным карди- З 5 осклерозом с сочетанием коронарной недостаточу 1 ости и недостаточности кровообращения разных стадий. Все больные мужчины в возрасте 30 - 59 лет, Давность перенесенного инфаркта миокарда от 8 меся-. 40 цев до 9 лет, Из сопутствующих заболеваний у 14 больных имелась гипертоническая болезнь 11 А, у 12 - 11 Б стадий, у 11 . - желудочковая экстрасистолия, у 18 - облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. У 8 больных в анамнезе повторные инфаркты миокарда, один больной в прошлом перенес три инфаркта миокарда.У всех больных имелась стенокардия напряжения с частотой 1 - 2 раза в неделю при значительной физической нагрузке до 10-12 приступов болей в сутки при незначительной физической нагрузке. У, 23 человек боли возникали в покое и даже ночью. Начальная стадия недостаточности кровообращения отмечалась у 8 больных, 1 стадия - у 43, 11 А - у 19 больных.В результате применения предлагаемого способа отмечалось значительное улучшение самочувствия больных, выражавшееся в исчезновении приступов стенокардии в покое, резком уменьшении или даже прекращении приступов стенокардии напряжения, исчезновейии или уменьшении признаков недостаточности кровообращения, Ни у одного больного под влиянием однократной процедуры не отмечалось ухудшения на ЭКГ, а у 1/4 больных отмечалась положительная динамика. После курса лечения .положительная динамика, выражавшаяся в уменьшении или исчезновении ишемии миокарда, повышении электрической активности, урежении или полном исчезновении экстрасистолии отмечена у 37,1% больных. Под влиянием курса лечения происходило повышение толерантности к физической нагрузке.Предлагаемый способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом исключает выраженное нагрузочное действие на сердечно-сосудистую систему гидростатического давления в, сочетании с охлаждением и вдыханием углекислого газа больным, что позволяет расширить показания к применению сухих углекислых ванн и использовать их в лечении больных постинфарктным кардиосклерозом как легкой, так и тяжелой группы, в том числе с сочетанием коронарной недостаточности и недостаточности кровообращения,Способ может применяться у больных с сопутствующей артериальной гипертонией, заболеваниями суставов и позвоночника, хроническими воспалительными процессами в других органах.