Способ формирования уретры полового члена

СОЮЗ СОВЕТСКИХЮМВВЮЗЮЕОИИРЕСПУБЛИК УДАРСТВЕКНЫЙ КОМИТЕТ. СССР(71) Центральный ордена Ленина институт усоверщенствования врачей :(53) 616.62(088.8).(56) 1. Гусынин В.А. Об уретропласти:ке в плане. хирургического исправления пола при гермафродитизме - "Хирургия", .1938, 12, с. 109.2. Иупик П.Л. Создание иочеиспус" кательного канала при гипоспадии из кожи с поиощью Филатовского стебля. " Врачебное дело"., 1951, 11,1001, (5)(57) СПОСОБ ФОРИИРОВАНИЯ УРЕТРИ :ПОЛОВОГО ЧЛЕНА путем создания Филатовского стебля из кожи и подкожножировой клетчатки живота, пересадки его к основанию полового члена, о т л и ч а ю щ и й с л теи, что, с целью сокращения срока лечения и ЯО 1017303 предупреждения послеоперационныхосложнений, после пересадку прокси.иального конца Филатовского стебля к коже лобка производят пересечение уретры на вентральной поверхности основания полового члена, подаивают проксимальный ее конец к краяи кожного разрезау производят попереч" ный разрез у основания дорэальной поверхности .полового члена и циркулярный разрез кожи по венечной борозде, тупыи путем высвобождают кавернозные тела от кожи полового члена, помещают их в основание пересаженного Филатовского стебля, выворачивают кожйый Футляр полового члена, проводят его до через созданный тупым путем туннель Е в Филатовском стебле, фиксируют конец фф 1 .кожного футляра к краям разреЪа на ф ф .вентральной поверхности филатовского стебля, далее соединяют созданную .и естественную уретры, дистальный конец Я филатовского стебля отсекают и созда" рава ют временную цистостоиу, ар1017303 5 1 О 15 20 1Изобретение относится к медицине а именно к пластической хирургии, и предназнаено для формирования уретры при микрофаллусе и тяжелой Форме гипоспадии с недоразвитием кавернозных тел полового члена.Известен способ уретеропластики, основанныйна применении лоскута, предварительно подвергнутого тренировке для создания функционально полноценной питающей ножки с хорошо развитой сетью сосудов, обеспечивающих питание этого лоскута. Стебель форми" руют из кожи внутренней. поверхности бедра. После тренировок одну из ножек отсекают, стебель рассекают продольно, превращают кожей внутрь в трубку, которую протягивают в подкожный туннель вновь созданного полового члена до наружного отверстия уретры. Соединение отрезков уретры осуществляют отдельным этапом . 1 1.Недостатком этого способа являет-. ся то, что при продольном рассечении лоскута кровоснабжение его нарушается и часто отмечают некроз трансплантата, а также наблюдают рубцевание и сужение просвета уретры в месте сшивания ее отрезков по всей окружности.Известен также способ формирова: ния уретры полового члена, включающий формирование филатовского стебля из кожи и подкожно-жировой клетчатки живота, поэтапную пересадку стебпя на руку, затем пересадку его к основанию полового члена с включением в него недоразвитых кавернозных тел и соединение уретры и искусственного мочеиспускательного канала отдельным этапом 2 1.Недостатком известного способа являются длительность лечения ( 1,5 года),необходимость применения гипсового корсета для фиксации руки, об" ширная травма кожи живота, сужение просвета уретры в месте соединения ее с искусственным мочеиспускательным каналом после операции. Целью изобретения является сокращение срока лечения и предупреждение послеоперационных осложнений.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу формирования уретры полового члена путем создания филатовского стебля из кожи и подкожно"жировой клетчатки живота, пересадки его к основанию полового члена, после пересадки проксимального конца 25 30 35 40 45 50 Филатовского стебля к коже лобкапроизводят пересечение уретры навентральной поверхности основанияполового члена, подшивают проксимальный ее конец к краям кожного разреза,производят поперечный разрез у основания дорзальной поверхности полового члена и циркулярный разрез кожи повенечной борозде тупым путем высвобож"дают кавернозные тела от кожи полового члена, помещают их в .основаниепересаженного филатовского стебля, выворачивают кожный футляр полового члена, проводят его через созданный тупым путем туннель в филатовском стебле, Фиксируют конец кожного Футлярак краям разреза на вентральной поверхности Филатовского стебля, далеесоединяют созданную и естественнуюуретры, дистальный конец филатовского стебля отсекают и создают временную цистостону. Выкраивают и Формируют Филатовский стебель из кожи живота и подкожно-жировой клетчатки на боковой стенке живота, тренируют лоскут 3 месяца, затем производят пересечение уретры разрезом на вентральной поверхности основания полового члена, выводят проксимальный ее конец, подшивая к краям кожного разреза, производят поперечный разрез у основания дорзальной поверхности полового члена и циркулярный разрез кожи по венечной борозде, тупым путем высвобождают кавернозные тела от кожи полового члена, помещают их в основание мигрированного Филатовского стебля с Фиксацией головки к краям кожного разреза на филатовском стебле, делают разрез на вентральной поверхности Фила" товского стебля, выворачивают кожный футляр полового члена, проводят его через созданный тупым путем туннель в Филатовском стебле, фиксируя конец кожного Футляра к разрезу на филатовском стебле, разрез на дорзальной поверхности полового члена ушивают, через 2-3 месяца производят раэ" рез, окаймляющий наружное отверстие уретры и проксимальный конец созданной уретры, края образованного кожного лоскута отсепаровывают и ушиваютнепрерывным швом, ссединяя концысозданной и естественной уретры, дистальный конец филатовского стебляотсекают и накладывают временный надлобковый мочепузырный свищ на 2-3 недели.3 10173П р и м е р, Больной 14 лет. Диагноз: микрофаллус.Больному выполнена операция Формирования уретры полового члена согласно предложенному способу. Выкроили и сформировали Филатовский стебель иэ кожи живота и подкожно-.жировой клетчатки на боковой стейке живота. Поскут тренировали 3 месяца. Затем произвели пересечение уретры разрезом 1 а на вентральной поверхности основания полового члена, вывели прокеимальный конец, подшив к краям кожного разреза, произвели поперечный разрез у основания дорзальной поверхности полового члена и.циркулярный разрез кожи по венечной борозде, тупым путем высвободи" ли кавернозные тела от кожи полового члена, поместили их в основании мигрированного Филатовскогоио стебля с Фиксацией головки к краям . кожного разрежа на Филатовском стебле, сделали разрез на. вентральной поверхности Филатовского стебля, вывернули кожный Футляр полового члена, провели его через созданный тупым путем туннель в Филатовском стебле, фиксировав конец кожного Футляра к разрезу на филатовском стебле, а разрез на дорзальной поверхности полового члена увили. Через 03 42 месяца произвели разрез, окаймляющий наружное отверстие и проксималь"ный конец созданной и естественнойуретры, края образованного кожноголоскута отсепаровали и ушили непре"рывным швом, соединив концы созданной и естественной уретры, дистальный конец Филатовского стебля; отсекли, сформировали головку половогочлена и наложили временный надлобковый мочепузырный свищ на 2-3 недели.,Продолжительность лечения составила 1 год. Результат операции хороший, стеноза уретры нет. Больноймочится по вновь созданной уретре, .Предлагаемый способ позволяетсократить сроки лечения на 5"6 месяцев за счет того, что в качествеуретры используют кожный Футляр полового члена и осуществляют миграциюстебля сразу к корню полового члена.Больного избавляют от ношения гипсового корсета.Предлагаемый способ исключает до"полнительную травму живота, так какуретру Формируют из уже имеющегосякожного Футляра полового члена.Не наблюдают рубцового суженияуретры в месте сшивания ее с вновьсозданной по передней их полуокружности, Составитель 1 О. ЕсилевскийРедактор С. Тимохина Техрба О.Неце Корректор В. БутягаЗаказ 3421/7 Тираж 713 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035 Москва ЖРачшская набд. а. 4 ДФилиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 5