Способ укорочения конечности

) СПОСОБ УКОРОЧЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ ной плоскостиотломков до черкортикальнымимии с последующнием конечностиСпособ осуще е, а поль-сегзом,В проксимальном эпифизе большеберцовой кости проводят перекрещивающиесяспицы. Ниже на уровне проксимальногомежберцового сочленения проводят такжедве перекрещивающиеся спицы, причем одну из спиц проводят через большую и малую берцовые кости.Через нижний метафизарный отдел голени проводят две перекрывающиеся спицы, причем одна из этих спиц также проходит через обе кости. Все спицы зафиксированы и натянуты в кольцах компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова,При наружной поверхности средней трети голени над гребнем производят два разреза кожи длиной 1,5 см на удалении другот друга 12 см. Через разрезы долотом отщепляют кортикальную пластинку на длине20 - 22 см и на боковой поверхности ее производят черепицеобразную остеотомию в Изобретение относится к медицин именно к ортопедии, и может быть ис зовано для коррекции избыточной длинь ментов конечностей при гигантизме.Известен способ укорочения конечности путем остеотомии и перемещения фрагмента 111.Однако при известном способе производится одномоментное на небольшую длину ( 5 - 7 см) укорочение конечности. Большее укорочение приводит к нарушению функции мышц, сосудов и нервов 21.Целью изобретения является осуществление значительного укорочения без нарушения функций мышц, сосудов и нервов.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу укорочения конечнОсти путем остеотомии и перемещения фрагмен.- та, из двух разрезов в средней трети голени на расстоянии друг от друга отщепляют внутреннюю кортикальную пластинку большеберцовой кости, рассекают ее на три равные части, затем производят косую остеотомию большеберцовой кости длиной до 12 см в сагитальной плоскости и малоберцовой в средней части кости во фронтальосуществляют компрессию епицеобразного перекрытия ластинками зоны остеотоим дозированным укорочепо 2 - 3 мм в сутки.ствляют следующим обра982670 Формула изобретения Составитель Т. Журавкина Редактор Т. Кугрмшева Техред И. Верес Корректор Г. Огар Заказ 9767/7 Тираж 4 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4двух местах на уровнях разрезов кожи. Затем делают косую остеотомию большеберцовой и малоберцовой костей, причем остеотомия проходит на уровне отсеченной кортикальной пластинки.Нижняя и верхняя пара колец соединены телескопическими стержнями, у которых отпущены стопорные винты.Затем одномоментно при помощи сведения верхнего и нижнего колец дублируют фрагменты, т.е. перемешают дистальные фрагменты большеберцовой и малоберцовой костей к проксимальным на 5 - 7 см, закрепляют телескопические стержни и далее постепенно, дозированно по 2 - 3 мм в сутки, перемещают фрагменты в том же направлении до достижения необходимого укорочения конечности. При этом части отщепленной кортикальной пластинки надвигают одну на другую. Пример. Больному с диагнозом: парциальный гигантизм, вальгусная деформация костей левой и правой голеней производят операцию следующим образом.Через проксимальный эпифиз большеберцовой кости производят две перекрывающиеся спицы, Ниже проводят две перекрещивающиеся спицы на уровне проксимального межберцового сочленения (одна из спиц проводится через обе кости). Через нижний метафизарный отдел голени также проводят две пары перекрещивающихся спиц, одна из которых проходит через обе кости. Спицы закрепляют и натягивают в кольцевых опорах аппарата Илизарова. Производят два кожных разреза по 1,5 см длиной по передней поверхности средней трети голени до большеберцовой кости, отступая друг от друга на 12 см, Долотом отщепляют кортикальную пластинку от передне-внутренней поверхности большеберцовой кости длиной 20 - 22 см, шириной 3 - 35 см. Затем делают черепицеобразную остеотомию ее и производят косую остеотомию большеберцовой и малоберцовой костей на уровне отщепа. Между кольцами устанавливают четыре телескопических стержня и одномоментно дублируют проксимальный и дистальный фрагменты на 6 см по длине таким образом, чтобы отщепленные кортикальные пластинки большеберцовой кости черепицеобразно перекрывали зону остеотомии. Раны зашивают асептической повязкой.Через пять дней после операции начинают постепенное, дозированное дублирование проксимального и дистального фрагментов по 2 мм в сутки.Аналогично выполняется операция направой голени.Достигается обшее укорочение конечностей на 14 см. Получают хороший результат 10 лечения. - Последующий массаж и лечебнаяфизкультура, разработка движений в коленном и голеностопном суставах обеспечивают сохранение тонуса и функции мышц голени и стопы.Предлагаемый способ укорочения конечности по сравнению с известными способами малотравматичен, так как отщепы выполняют через небольшие разрезы кожи без скелетизации фрагментов, а постепенное укорочение позволяет избежать осложнений со стороны нервных и кровеносных магистралей укорачи ваемой конечности. 25 Способ укорочения конечности путем остеотомии и перемещения фрагмента, отличающийся тем, что, с целью осуществлениязначительного укорочения без нарушенияфункций мышц, сосудов и нервов, из двухразрезов в средней трети голени на расстоянии друг от друга отщепляют внутреннююкортикальную пластинку большеберцовойкости, рассекают ее на три равные части,затем производят косую остеотомию большеберцовой кости длиной до 12 см в саги-35 тальной плоскости и малоберцовой в средней трети кости во фронтальной плоскости,осуществляют компрессию отломков до черепицеобразного перекрытия кортикальнымипластинками зоны остеотомии с последующим дозированным укорочением конечнос 40 ти по 2 - 3 мм в сутки.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Козловский А. А. Оперативное укорочение здоровой нижней конечности. - ВЕст 45ник хирургии, Т. 50, Книга 2, 1938, с. 290.2. Петухова Л. И. Устранение нервнойдлины нижней конечности путем укороченияздоровой, - Труды НИИ травматологии иортопедии, т, 2. Рига, 1968, с. 393,