Способ лечения подвывиха прозрачного хрусталика

ОП ИСАНИЕ Союз Советских Социалистических и 9 спублик АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУубликовано 23.0 та опубликовани 82. Бюллетень2описания 23.07.82 делам нзобретеннй и открмтнй 72) Авторы изобретения И. Лебехов, Г. В. Родзевич, Б. М. М И. К. Керова и Ю. Л. Тверскои тит Кир Государственный ордена Ленина и усовершенствования врачей им. С. М(71) Заявител 4) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДВЫВИХА ПРОЗРАЧНОГО ХРУСТАЛИКА2 ческого гемофтальма. Все этом, несомненно, ухудшает прогноз.Если хрусталик хорошо ложится на заднюю поверхность радужки или близко подходит к ней, приступают к лазеркоагуляции. Голову пациента, глаз и головку офтальмокоагулятора устанавливают так, чтобы придать лазерному пучку предельно косое направление по отношению к поверхности радужки. Это позволяет воздействовать на пигментную кайму зрачкового края, пигментный листок радужки, а также на внутреннюю поверхность цилиарного тела. Стрема и мышцы радужки остаются неповрежденными, что исключает развитие атрофий в этих тканях. Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии.Предложенный способ в патентной и научно-технической литературе не описан.Целью изобретения является лечение подвывиха прозрачного хрусталика.Цель достигается тем, что осуществляют коагуляцию лазером пигментной каймы зрачка, пигментного листка радужки и цилиарного тела под углом 25 - 35 к плоскости радужки, при этом число сеансов составляет 5 - 6 и после сеансов коагуляции удерживают хрусталик в контакте с радужной оболочкой путем сужения зрачка и положения пациента на животе 24 ч. существляют сле При использ всистему приборв металлическойляющей ввертыватмокоагулятора. КоОКпроизводятгаемой к приборупередних отделовВ зависимостиэнергия вспышки н о а а стол лицом в аходился у к й щелевой ла хрусталик на з и или нет. П грыжи стекловид хрусталика с ци ами в стекловид место травмати низ рая мпы ад- ре Предлагаемый способдующим образом.Больного укладываюттак, чтобы подбородокстола и при помощи ручнопределяют, ложится линюю поверхность радужпятствовать этому могутного тела, спаяние сумкилиарным телом или с тяжном теле после имевшег гутенМфбйМ.н,ь. 13ании ОКв оптическую вводят линзу + 3, ОД оправе с резьбой, позвоь ее в объектив офтальагулирование с помощью с использованием приланасадки для коагуляции глазного яблока.от пигментации радужки а ОКколеблется от 0,4944570 формула изобретения Составитель С. МалютинаТехред А. Бойкас Корректор Г. РешетннкТираж 74 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор П. КоссейЗаказ 5134/3 3до 0,6 Дж. Площадь коагуляторов 0,8. На ОКкоагуляцию производят при напряжении до 1400 В, диафрагме 5. При выраженной пигментации вводят фильтр с коэффициентом пропускания 0,5. При слабой и средней степенях пигментации радужки 5 фильтры в систему не вводят. Это соответствует энергии 0,3 - 0,5 Дж.При отборе больных для лазеркоагуляции по поводу подвывихнутого прозрачного хрусталика обращают внимание не только 10 на степень пигментации радужки, но и на состояние ее стромы. Учитывают протяженность разрыва волокон цинновой связки, отстояние хрусталика от задней поверхности радужной оболочки и наличие грыжстекловидного тела. Исходя из полученных при 15 осмотре данных решают вопрос о величине необходимой энергии.После расширения зрачка от 7 - 8 мм наносят 10 - 12 коагулятов вдоль 1/3 или 1/2 его окружности. Повторяют коагуляцию20 на следующий день или через день, в зависимости от степени выраженности воспалительной реакции. На курс приходится до 5 - 6 сеансов коагуляции. Начинают коагуляцию с тех участков зрачка, где радужка ближе всего прилегает к поверхности хрус талика. После коагуляции создают медикаментозный миоз, накладывают бинокулярную повязку и укладывают больного лицом вниз. Длительность вынужденного положения и медикаментозного миоза определяют по скорости появления задних синехий.В клинике под наблюдением находилось 1 О пациентов с подвывихом хрусталика, которым пытались сформировать задние синехии лазерокоагуляцией. Больные имели различную степень смещения хрусталика. У 4-х оно было незначительным, а дефект ци нновой связки менее 1/4 ее периметра. Край хрусталика и грыжа стекловидного тела выявлялись только при максимальном 4миндриазе. 4 человека имели дефект цинновой связки на протяжении 1/3 ее периметра. Грыжа стекловидного тела была видна при свойственной этому глазу ширине зрачка. У 2-х разрыв связки распространялся на 1/2 ее периметра. При запрокидывании головы кзади хрусталик умеренно смещался в стекловидное тело, а при наклоне вперед приближался к радужке.Давность травмы была разной. У 8-и больных подвывих хрусталика был диагностирован при их госпитализации вскоре после получения контузии. 2 человека не знали, когда произошел подвывих, новым в их анамнезе были указания на прямую и непрямую контузии глаза. Смещение хрусталика диагностировалось при обращении их к окулисту в связи с понижением остроты зрения. Острота зрения находилась в пределах 0,1 - 1,О. Поле зрения в норме. После лазеркьагуляции задние синехии образовались у всех больных.Предлагаемый способ дает возможность компенсировать травматический дефект волокон цинновой связки образованием задних синехий. Прозрачный хрусталик возвращается в свое первоначальное (или близкое к нему) положение, улучшается или стабилизируется его функциональная способность. Способ лечения подвывиха прозрачного хрусталика, заключающийся в том, что осушествляют коагуляцию лазером пигментной каймы зрачка, пигментного листка радужки и цилиарного тела под углом 25 - 35 к плоскости радужки, при этом число сеансов составляет 5 - 6 и после сеансов коагуляции удерживают хрусталик в контакте с радужкой оболочкой путем сужения зрачка и положения пациента на животе в течение 24 ч.