Способ лечения отрывных переломов пяточной кости

0 Ц 886894 ОПИСАНИЕ ИЗО ВРЕТЕ Н Ия К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ бойз Советских Социалистических Республикс присоединением заявк Гооударетвенный коми(43) Опубликовано 07.12,81. Бюллетень4 СССР по делам изобретени и открытий(72) Авторыизобретения Г,С.Ю (71) Заявитель 1-й Московский орденаЗнамени медицин машев и Л, Л. СилинЛенина и ордена Трудовогкий институт им. И. М. Сеч Красногоова . 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТРЪВНЪХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИзо Изобретение относится к медицине, аименно к травматологии и ортопедии.Известен способ лечения отрывных переломов пяточной кости, включающий проведение спицы во фронтальной плоскости надсместившимся фрагментом и закреплениеспицы в скобе скелетного вытяжения 11.Однако известный способ не обеспечивает необходимой надежности репозиции ификсации отломков из-за напряжения ахилова сухожилия, что осложняет и удлиняетсроки лечения.Целью изобретения является повышениенадежности репозиции и фиксации отломков путем блокады смещающей нагрузкиахилова сухожилия,Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения отрывных переломов пяточной кости, включающего проведение спицы во фронтальной плоскостинад сместившимся отломком и закреплениеспицы в скобе скелетного вытяжения, после наложения скелетного вытяжения подпятку подкладывают противоупор, далеенадавливанием на скобу сжимают пяточнуюкость между спицей и противоупором, затемпосле репозиции костных фрагментов спицуфиксируют в гипсовом сапонске,Способ осуществляют следующим обраПод общим или местным обезболиванием с соблюдением правил асептики и антисептики через сместившийся фрагмент кости или, лучше, непосредственно над ним 5 проводят стандартную спицу для скелетного вытяженпя (например, спицу Киршнера) и закрепляют в стандартной скобе (например, в скобе ЦИТО или Киршнера). Ногу сгибают в коленном суставе до острого уг ла, а пятку помещают на упор, например,деревянный брусок. Надавливая руками на скобу в области спицы, сдавливают пяточную кость между спицей и упором. При этом передний отдел стопы удерживают в 15 положении подошвенного сгибания, Накладывают гипсовую повязку типа Сапожок, оставляя свободной область пятки, Особое внимание обращают на плотное прилегание повязки к спице по верхнему ее краю. Пос ле затвердения гипса вертикальное сдавление пяточной кости прекращают. Скобу фиксируют к гипсовой повязке. При отсутствии выраженного стека разрешают больному ходить с помощью костылей с первого 25 дня после репозиции. Спицу удаляют через3 недели. Гипсовую повязку снимают через 5 недель с момента репозиции.П р и м е р. Больная П., 46 лет, поступила в клинику с диагнозом перелрм пяточЗ 0 ной кости типа Утиный клюв со смещени ем. После туалета и обработки Йодом ниж. ней трети голени и стопы йодом, производят анестезию в области перелома раствором новокаина. Непосредственно над сместившимся фрагментом кости через мягкие ткани проводят спицу Киршнера во фронтальной плоскости и натягивают в скобе ЦИТО.Ноге придают положение сгибания в коленном суставе до 80. Под пятку подкладывают противоупор. Надавливая на скобу сжимают пяточную,кость между спицей и противоупором. Стопе при этом придают положение умеренного подошвенного сгибания, При продолжающемся давлении спицей на сместившийся фрагмент кости накладывают гипсовую повязку от коленного сустава до,пальцев стопы с открытой пяткой так, что гипсовая повязка плотно охватывает апицу сверху, препятствуя ее проксимальному смещению. Больному разрешают ходить с,первого дня после репозиции с помощью костылей, Через 3 недели спицу удаляют. Еще через 2 недели снимают гипсовую повязку,Достигнуто полное анатомичеокое и функциональное восстановление.Основным преимуществом предложенного способа является повышение эффективности репозиции отрывных переломов пяточной кости, а также надежности фиксации отломков в состоянии репозиции на весь период сращения перелома. Метод не связан с длительным пребыванием больнбго на постельном режиме. Поэтому срок стационарного лечения может быть сокращен до нескольких дней.5 Способ был применен при лечении 5 боль.ных. Консолидация переломов наступила во всех случаях к концу пятой недели. Осложнений ни в одном случае не было.10Формула изобретенияСпособ лечения отрывных переломов пяточной кости, включающий проведение спицы во фронтальной плоскости над сместив нимся фрагментом и закрепление спицы вскобе окелетного вытяжения, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения надежности репозиции и фиксации отломков путем блокады смещающей нагрузки ахи лова сухожилия, после наложения скелетного вытяжения под пятку подкладывают противоупор, далее надавливанием на скобу сжимают пяточную кость между спицей и противоупором, затем после репозиции 25 костных фрагментов спицу фиксируют вгипсовом сапожке.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе30 1. Каплан А, В. Закрытые повреждениякостей и суставов. Медицина, М., 1967,с. 490 - 491.Составитель Ю. АлмазовРедактор Л. Гольдина Техред Л. Куклина Корректор О. ТюринаЗаказ 2343(8 Изд.608 Тираж 694 ПодписноеНПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Типография, пр. Сапунова, 2