Способ е. б. мазо оперативного лечениясдавления мочеточника при забрюшинномфиброзе

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскмкСоцкалисткческикРеспублик,79 (21) 2738258/28 Ь 1 В 17/1присоединением заявки Гкударствеииый комитет ссса оо делам изобретений и отхрьтий(2 ПриоритетОпубликовано 30,05,81. БюллетДата опубликования описания 3,05.8 1 2) Автор изобретения Е, Б, Мазо орой Московский ораена Ленина государствнный медицинский институт им, Н. И. Пирбгова(71) Заявител 54) СПОСРБ Е. Б. МАЗО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СДАВЛЕНИЯ МОЧЕТОЧНИКА ПРИ ЗАБР 1 СШИННОМ ФИБРОЗЕ 2 ейеспре пучеточ обретения авления м Бель еж пение ника.постигается тем,о лечения сдавленияшинном фиброзео из склерозированПоставленчто способ опм очеточник авключает выных тканей,с послепуюшиизмененныхперемешают влоскута перем ая цель ративно при забрюделение егвосстанов м отвепе тканей, пр ие его просвем из области этом мочеточн ное измышцы,фор мировоясничн ложе,изиума Из обретение относится к ме пицине, а именно к оперативной урологии.Известен способ оперативного лечения сдавления мочеточника при забрюшинном фиброзе, включающий выделение его из склерозированных тканей, восстановление его просвета с последующим отвепением из области измененных тканей 1,Однако операция, выполненная таким способом, недостаточно эффективна, так как возможен реципив спавления мочеточника. палее обертывают его лоскутом и закрепляют у основания лоскута швами,П р н м е р 1 . Больной К, (52 г.)поступил в клинику по повопу мочекаменной болезн., единственной правой почки.До этого пважпы оперирован на почке поповоду рецидивов камней. После послЬпноперации в почке оставлена нефростомпчкая трубка в связи с невозможностьюудаления одного камня из нижней чашечки почки. При обслеповании в анализахмочи лейкоциты сплошь покрывают всеполе зрения. Кроме того, обнаруженоспавление мочеточика на границе егосреаней и нижней трети с резким расширением мочеточника нап спавливанием,Препположен забрюшинный фиброз.В ходе операции камень упалятот, мочеточник выделяют из фиброзных тканей напротяжении 4 см и отводят из зоны фиброза латерально с помощью прямоугольного лоскута алиной 4 см, выделенного изперемизиума поясничной мышцы. Послеоперационный период прошел без осложне3 8332 ний Йефростомический дренаж удален на 28 день после операции. В удовлетворительном состоянии больной выписан и Зг. находился под наблюдением клиники. В течение этого периода жалоб не поступало,5 анализы мочи были нормальные, рецидива камней в почке не наблюдалось, почка удовлетворительно функционироваламочеточник принял нормальные размеры и находился вне зоны фиброза.1 ОП р и м е р 2 . Больная М. (44 г.) поступила с диагнозом: двухсторонний гидронефроэ, хроническая почечная недостаточность в стадии обострений, нефростомический дренаж в правой почке, Нефростомический дренаж установлен в связи с острым, воспалительным процессом в: правой почке. При обследовании в анализах мочи лейкоциты сплошь покрывают все поля зрения. В верхней 1/3 правого мочеточника обнаружена девиация и структура (сужение). Кроме того, мочеточник в средней трети резко подтянут к позвоно чищу.В ходе операции обнаружен ретроперитонеальиый фиброз. Мочеточник выделяют из фиброэных тканей на протяжении 5 .см, производят резекцию измененной его части в месте изгиба длиной 1 см, восстанавливают его проходимость сшиванием конец в конец . После этого мочеточник в верхней трети смещают и фиксируют кнаружй от фиброзных тканей с помощью лоскута длиной 4 см из перемизиума поиснйчной мышцы, Послеоперационный период длился без осложнений. Хроническая почечная недостаточность переведена 34 фв компенсированную стадию. Проходимость мочеточника хорошая, дренажи удалены. Больная выписана в удовлетворительном ,состоянии. Послеоперационный период составляет Энедели и протекает без каких-либо осложнений. Больные полностью реабилитируются после операции и обычно возвращаются к своему труду.Предлагаемый способ прост в исполнении, позволяет сохранить кровоснабжение мочеточника после выделения его иэ фиброзных тканей, переместить в другое место, которое не поражается заболеванием и, преоупредив возвращение на прежнее место, избавить больного от рецидива сдавления мочеточника.формула изобретения Способ оперативного лечения сдавления мочеточника при забрюшинном фиброэе, включающий выделение его из склерозированных тканей, восстановление его просвета с последующим отведением из области измененных тканей, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидива сдавления мочеточника, последний перемещают в ложе, сформированное из лоскута перемизиума пояснИчной мышцы, далее обертывают его лоскутом и закрепляют у основания лоскута швами.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Русаков В, И. Болезни почек имочеточников. Ростов-на-Дону, 1968,с. 284-288.Составитель С. МалютинаРедактор М, Митровка Техред А,Савка Корректор М. КостаЗаказ 3844/3 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-ЗБ, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП фПатентф, г. Ужгород, ул. Проектная, 4