Способ межтелового спондилодеза

(22) Заявлено 05.10.79 (21)2824507/28-13с присоединением заявки РЙ(088.8 ), па делам нзааретенкй н аткрцтнйс ) Авторы изобретен И. Продан, Е. М. Маково Н. И. Хвисю кий инс арьковский научно-нсследовател травматологии им. проф. М. И.институт усовершенствования(54 ПОСОБ МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕ Под эндотрахеальным наркозом левосторонним забрюшинным доступом обна Ожают с 1 межпозвонковый диск и смежные участки соседних позвонков. Долотомпрямоугольного сечения резецирукт тотально д. , межпоэвонковый диск вместе с замыкательными пластинами смежных позвонков. Остатки тканей дискаудаляют острыми кюретками. В образованный паэ вводят инструмент, например долото, и действуя им как рычагом, осуществляют вправление смещенного кпереди с(, позвонка и расклиниваютс и сЬ позвонки, увеличиваявысоту межпоэвонкового промежутка на необходимую величину ( как праицто на О,б,0 см ). Измеряют высот 1Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии и травматологии и мо- жет найти применение для лечения больных с заболеваниями и повреждениямиц, позвоночникааИзвестен способ межтелового спондилодеза путем тотальной резекции межпоэвонкового диска, расклинивания и вправления позвонков с последующим замещением дефекта трансплантатом 1,Однако при известном способе возможно смещение позвонков и сужение межпозвонковых промежутков.Бель изобретения - предупреждение смещения позвонков и сужения межпозвонковых п ром ежутков.Указанная цель достигается путем тотальной резекции межпозвонкового диска, расклинивания и вправления позвонков с последующим замещением дефекта трансплантатом, костную пластику производят трансплантатом, на краниальной и каудальной поверхностях которого выполняют пирамидальные выступы с острым углом и вершине,Пример печения больного с осте розом поясничного отдела поэвоночн дегенеративным спондилолистезом о позвоночника,833226 фется в 1,5-2,5,раза в зависимости от геометрии пирамидальных выступов, следовательно на такую же величину уменьшаетсяудельная нагрузка на тела позвонков итрансплантаты, которая в таком случаене достигает разрушающих значений дпягубчатой костной ткани, в это, в своюочередь, предупреждает снижение высотымежпозвонковых промежутков в поспеопе 1 О рационном периоде.Предлагаемый способ межтелового спондилодеза благодаря его технологическимособенностям позволяет увеличить площадь контакта тел позвонков с трансплан 1 татами в 1,5-2,5 раза, уменьшить вследствие этого удельную нагрузку на трансплантат и тела позвонков. Все это предупреждает сужение межпозвонковогопромежутка и рецидив смещения позвон 20 ка в послеоперационном периоде и значительно улучшает условия анкилозирования позвонков. Способ межтелового спондиподеза путемтотальной резекции межпозвонкового диска,раскпинивания и вправления позвонковс последующим замещением дефекта тран.ппантатом, о т и и ч а ю щ и й с ятем, что, с цепью предупреждения смещения позвонков и сужения межпозвонковыхпромежутков, костную пластику производят трансппантатом, на краниапьной икаудапьной поверхностях которого выполняют пирамидальные выступы с острымуглом при вершине.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Бивьян Я. Л. Хирургия позвоночника. М., Медицина", 3966, с. 25 З,Составитель Я. МвдаЖВь "Редактор Е. Кинив Техред Л, Пекарь Кбрректор М. Коста 3844/3 Тираж 687, ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская нвб., д. 4 /5 Заказ филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3ту сформированного в телах позвонковпаза.Берут кортикально-губчатые костныетрансплантаты (аутотрансплантаты изкрыла повздошной кости и аллотрансппантат из метафиза большой берцовой кости ) и формируют их в виде блоковпрямоугольной формы с длиной, соот-ветствующей передне-заднему размерупаза в телах позвонков, шириной по 1/2фронтального размера паза в позвонкахкаждый, а высота трансплантатов больше, на 0,6-1,0 см измеренной ранее вы"сЬщ паза.С помощью конической фрезы илиэлектропилы на крвниапьной и каудальнойповерхностях трансплантатов выполняютпирамидальной формы выступы высотой0,3-0,5 см и имеющие острый угол привершине. Чем больше нужно увеличитьплошадь контакта трансплантатов с телами позвонков, тем более острыми делают углы при вершинах пирамидальныхвыстыв.дополнительно раскпинивают позвонки д ф о р м у л а и з о б р е т е н и яеще на 0,6-1,0 см и в дефект междупозвонками вводят сначала один изтрансплантатов так, чтобы пирамидальныевыступы на его краниальной и каудапьнойповерхностях были обращены к верхней 30и нижней поверхностям паза в телах позвонков. Инструмент, с помощью которогоосуществляют расклинивание позвонков ивправление смещенного телами, позвонка,. извлекают и в паз внедряют второй трансплантат, После внедрения трансплантатов и устранения действий расклинивающего усилия ( и А позвонки слегкасближают, пирамидальные выступы трансплантатов внедряю в губчатую кость тел 40позвонков. При этом плошадь контактетеп позвонков с трансплантатами увепичива