Способ наложения противоестественногозаднего прохода

п 1) 827045 ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Ооаа Советских Социалистических Республик(22) Заявлено 18.06,79 (21) 2781917/28-13с присоединением заявкил.А 61 В 17/00 617-089 (088,8) 43) Опубликовано 07.05,81. Бюллетень145) Дата опубликования описания 07,05.81 о делам иэобретеиии и открытий(71) Заявитель ственный меди ркутский госу 4) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННО ЗАДНЕГО ПРОХОДАИзобретение относитс ины, а именно брюшн области медирургии. е передне диаметр Известенственногоучастка копосл едующапоневрозением на иксимальнофиксациейке 11. тном способе возможно ого утолщения на урово соединения, что прискусственного заднепроего непроходимости, ия является устранение утем предупреждения сужения колостомы. Однако при извес образование рубцов не кожно-кишечног водит к сужению и ходного отверстия и Целью изобретен непроходимости п развития рубцовогоЭтательноверстикоторыкиифучасткшвом,подворЕго с что дополнизованного отай кожи, под овиднои кишарированному П-образным одновременноединения гается тем,ности обра овывают кр т конец сигм его к отпреп уступенчатым гивании его рай кожи д астью краяцель достпо окружя отпрепай подводяиксируюту кожи двпри затяачиваютторцовой ч о со кишк 30 сударствеииый комитет (23) Приоритет СССР способ наложения противоестезаднего прохода путем иссечения 5 жи с подкожной клетчаткой, с им образованием отверстия в , в мышцах, брюшине и выведеереднюю брюшную стенку прого конца сигмовидной кишки с 10 его к передней брюшной стенКроме того, отверстие в кож Й брюшной стенки иссекают по У меньшему диаметра кишки.Предложенный способ осуществляют сле дующим образом.В левой подвздошной области в месте предполагаемой колостомы иссекают круглый участок кожи, несколько меньший по диаметру, чем диаметр выводимой кишки, и образуют отверстие. Уменьшение в диаметре отверстия в коже производят для того, чтобы после соединения краев кожи и кишки увеличившаяся в размерах колостома соответствовала диаметру кишки. Край кожи отпрепаровывают по окружности от подкожной клетчатки, при этом создают каемку отпрепарированной кожи шириной около 5 мм. Этим создается возможность подворачивания края кожи при соединении с кишкой. Соответственно диаметру кишки подкожножировую клетчатку иссекают до апоневроза. После вскрытия апоневроза и расслоения мышц вскрывают брюшину. Через туннель в брюшной стенке выводят наружу кишку, которую фиксируют к брюшине серозными швами. Избыток выведенной кишки отсекают на уровне кожи.Соединение края кожи с кишкой осуществляют шелковыми швами следующим образом.Формула изобретения Составитель С. Малютина Техред А. Камышникова Редактор П. Горькова Корректор Л. Тарасова Заказ 73210 Изд.315 Тираж 694 Подписное НПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Типография, пр. Сапунсва, 2 вукол иглы производят со стороны кожи,отступая 3 - 4 мм от края, Иглу с нитьюпроводят под отпрепарированным краемкожи и выкол производят на кожу со стороны подкожной клетчатки, ближе к краю, 5отступая от него 1 - 2 мм. Далее захватывают край кишки через все слои со стороны слизистой и выкол иглы производят накожу со стороны подкожной клетчаткидальше на 2 - 3 мм от места первоначального вкола, но на той же радиальной линии, При завязывании шва происходит соединение края кишки с краем каемки кожис одновременным подворачиванием последнего. Такие же швы в количестве 8 - 10 накладываются по всей окружности формируемой колостомы,Пример осуществления способа.Больной С. 37 лет поступил с клиническим диагнозом рак прямой кишки, под 20эндотрахеальным наркозом больному былапроизведена операция - брюшно-анальнаярезекция прямой кишки с выведением постоянной одноствольной сигмостомы. Одноствольный искусственный задний проход 25был наложен в левой подвздошной областиследующим образом.После иссечения круглого участка кожипо размеру, несколько меньшего чем диаметр кишки, отпрепаровывают край кожи по окружности отверстия. Подкожножировую клетчатку иссекают до апоневроза. После рассечения апоневроза и тупогорасслояния мышц вскрывают брюшину, Врану выводят сигмовидную кишку. Кишку фиксируют отдельными серозными швами к брюшине. Избыток кишки отсекаютна уровне кожи. Со стороны кожи, отступая от края отверстия 3 - 4 мм, производятвкол иглы, нить проводят под отпрепарированным краем кожи и выкол производятна кожу б чиже к краю, далее захватываютчерез все слои край кишки со стороны слизистой и выкол производят на кожу со стороны подкожной клетчатки дальше места первоначального вкола на той же радиальной линии. Такие же швы в количестве 8 накладывают по окружности колостомы. При завязывании швов края кожного отверстия подвертывают. Швы сняты на 10 день, заживление первичным натяжением.Предлагаемый способ позволяет предупредить развитие рубцового сужения колостомы и устраняет непроходимость. 1. Способ наложения противоестественного заднего прохода путем иссечения участка кожи с подкожной клетчаткой с последующим образованием отверстия в апоневрозе, а мышцах, брюшине и выведением на переднюю брюшную стенку проксимального конца сигмовидной кишки с фиксацией его к передней брюшной стенке, о тл ич а ю щ и й с я тем, что, с целью устранения непроходимости путем предупреждения развития рубцового сужения колостомы, дополнительно по окружности образованного отверстия отпрепаровывают край кожи, под который подводят конец сигмовидной кишки и фиксируют его к отпрепарированному участку кожи двуступенчатым П-образным швом, при затягивании его одновременно подворачивают край кожи до соединения его с торцовой частью края кишки.2, Способ по п. 1, отличающийся тем, что отверстия в коже передней брюшной стенки иссекают по диаметру меньшему диаметра кишки. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе