Способ антиглаукоматозной операции

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветсмикСоциалистичесиикРеспубликпв делам кэавретекий и еткрыткй(54) СПОСОБ АНТИГЛАУКОМАТОЗНОЙ ОПЕРАЦИИ ГФВУдаРствееМ кюмитет (23), Приоритет -Изобретение отнсится к медицине, а именно офтальмологии.Известен способ антиглаукоматозной операции путем послойной отсепаровки склерального лоскута, иссечения наружной стенки Шлеммова канала и обнажения трабекул 1.Однако известный способ не позволяет восстановить функцию трабекулярного аппарата глаза.Цель изобретения - восстановление функции трабекулярного аппарата глаза.Указанная цель достигается путем послойной отсенаровки склерального лоскута, иссечения наружной стенки Шлеммова канала и обнажения трабекул, при этом трабекулы обрабатывают ультразвуком при амплитуде колебаний 4 - 5 мк, с частотой 39 - 44 мГц в течение 5 - 10 с.Способ осуществляют следующим образом.После местной анестезии производят разрез и отсепаровку конъюнктивы до лимба. Выкраивают лоскут треугольной формы из поверхностных слоев склеры (основанием к лимбу). Иссекают полоску глубоких слоев склеры вместе с наружной стенкой Шлеммова канала длиной 5 мм, обнажая тем самым трабекулы и склеральную шпору. Ультразвуковым аппликатором воздействуют на трабекулы, при этом наблюдается исчезновение пигмента, которым им прегни рованы трабекулы, просветление их и истечение влаги передней камеры в виде выраженного пропотевания. В результате восстанавливается фильтрация камерной влагн через трабекулярный аппарат без вскрытия передней камеры, Склеральный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют шелковым швом у вершины. На конъюнктивальную рану накладывают непрерывный шов. П р и м е р. Больной 66 лет, направлендля хирургического лечения по поводу развитой открытоугольной глаукомы правогоглаза с высоким внутриглазным давлением,Острота зрения правого глаза = 0,2 с++20%= 1,020 Острота зрения левого глаза = 0,2 с++2,5%= 1,0Поле зрения правого глаза концентрически сужена на 20, а снизу-снутри до 20825068 Формула изобретения в виде сектора. Поле зрения левого глаза - в границах нормы.Внутриглазное давление (ВГД) правого глаза 32 - 36 мм рт,ст. при максимальном режиме миотиков; ВГД левого глаза 18 мм рт.ст.Проводят премедикацию в виде внутри- мышечных инъекций 50%-ного раствора аналгина и 1/о-ного раствора димедрола.Операция (ультразвуковая активация трабекул) проведена в амбулаторных условиях по предлагаемому способу.Инфильтрационная и ретробульбарная анестезия глазного яблока 1%-ным раствором тримекаина. Отсепаровывают лоскут конъюнктивы до лимба. Выкраивают склеральный лоскут треугольной формы, под ним иссекают на протяжении 5 мм глубокие слои склеры вместе с наружной стенкой Шлеммова канала. С помощью ультразвука оказывают воздействие на трабекулы в течение 7 с (амплитуда колебаний 4 мк, частота 40 кГц). Склеральный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют одним узловатым швом у его вершины. Непрерывный шов на конъюнктивальную рану. Под конъюнктиву дексаметазон 0,4 мм и гентамицин 20 Е. Альбуцид в каплях. Монокулярная наклейка, На другой день производят перевязку.На пятый день после операции снимают конъюнктивальный шов. Измеряют внутри- глазное давление. Оно равно 18 мм рт.ст. 4способом оперировано Предлагаемым62 человека.Операция и послеоперационный период протекают без осложнений, В течение шестимесячного срока наблюдения у этой группы больных уровень внутриглазного давления сохраняется в пределах 16 - 20 мм рт.ст., что указывает на восстановление и последующее сохранение фильтрационной способности трабекулярного аппарата оперированных глаз.Зрительные функции у 2/3 больных сохранились прежними, у 1/3 улучшилось.Предлагаемый способ позволяет восстановить функцию трабекулярного аппарата. Способ антиглаукоматозной операции путем послойной отсепаровки склерального лоскута, иссечения наружной стенки Шлем- мова канала и обнажения трабекул, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью восстановления функции трабекулярного аппарата глаза, трабекулы обрабатывают ультразвуком при амплитуде колебаний 4 - 5 мк с частотой 39 - 44 мГц в течение 5 - 10 с. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Вестник офтальмологии, М., Медицина, 1964,2, с. 37 - 41.Составитель С.Малютина Редактор Л.филь Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник Заказ 2384/39 Тираж 687 Подписное ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам нзобретений и открытий 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4