Способ мастэктомии

е "снаяо 1 блиотеа й 4Д Сафз Советскиа Социалист ическив РеспубликОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ п 1799739 К АВ 1 ОРСКОМУ СВ ЕТИЛЬСТВУ(22) Заявлено 200479 (21) 2755537/28-13с присоединением заявки Йо(51)М. Кл з А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР по дедам изобретений н открытий(7 ) Заявитель 154) СПОСОБ МАСТЭКТОМИИ Изобретение относится кмедицине, а именно к хирургии.Известен способ мастэктомии путем удаления ткани грудной железы, малой грудной мышцы, жировой ткани вместе с лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей 1.Однако после операции, выполненной этим способом, развиваются различные осложнения, наиболее частыми из которых являются тугоподвияность плечевого сустава, возникающая вследствие удаления большой грудной мышцы; лимфостаз конечности, обус- . ловленный удалением лимфоколлекторов подключичнойи подмышечной областей, а также вторичным инфекционным и постхирургическим рубцовым блоком лимфооттока; плекситы и го мостазы, являющиеся следствием того, что сосудисто-нервный пучек подключичной и подмьааечной областей, лишенный жирового футляра и покрытий после операции только кожей, легко подвергается травме и инфекции. На.ряду с этим, обнажение реберного .каркаса передней грудной стенки, эападание подключичной и подмышеч-:, ной ямок вызывает тяжелый косметический дефект, представляющий большие трудности для протезированиямолочной железы и вызывающий у больных психосаматические страдания,косметические и Функциональные неудобства.Цель изобретения - предупреждениепослеоперационных осложнений и 10уменьшение косметического дефекта. Укаэанная цель достигается тем,что в способе мастэктомин путем удаления ткани грудной железы, малой грудной мышцы, жировой ткани 5 вместе с лимфатическими узлами подключичной, подмьваечной и подлопаточной областей перед удалением пораженных тканей производят резекцию грудино-реберной части большой груд ной миацы с оставлением культы в4-5 см у места прикрепления к плечевой кости и сохранением грудиноключичной части мышцы, для закрытия дефекта формируют лоскут из широкой жвацы спины на ножке с подкожножировой клетчаткой, проводят его через подмьпаечную впадину на переднюю грудную стенку и Фиксируют к тканям подмышечной ямки и к культе большой 30 грудной "ввешцы,у , фюл799739 Формула изобретения 10 Составитель С,МалютинаРедактор Н.Безродная Техред И. Асталош Корректор Н.Стец Заказ 10225/3 Тираж 698 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретенйй и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Филиал ППП Патент, г. ужгород, ул. Проектная, 4 Способ осуществляется следуюшИм образом.Производят резекцию большой грудной мышцы, оставляя культю ее грудино-реберной части в 4-5 см у места прикрепления к плечевой кости и полностью сохраняя грудино-ключичную часть мыацы. После этого вместе с . кожным лоскутом единым блоком удаляют молочную железу с опухолью, грудино-реберную часть большой и малой мышцы, жировую ткань с лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей. Затем от наружного края широкой мышцы спины тупым и частично острым путем отделяют мышечный лоскут на ножке шириной у места прикрепления мышцы к плечу до 8 см и длиной до 15 см. Лоскут отделяют вместе с подкожножировой клетчаткой, причем размеры клетчатки должны быть по возможности больше намечаемого мышечного лоскута. Выделенный мышечно-жировой лоскут острым путем отсекают в дистальном направлении и через подмышечную область проводят на переднюю грудную стенку, совмещая продольное направление волокон мышечного лоскута и культи грудино-реберной части большой грудной мышцы. Лоскут пришивают к культе конец в конец кетгутом.Подкожно-жировую клетчатку, прилегающую к мышечному лоскут, подшивают к фасции оставшейся грудиноключичной части большой грудной мьп 1- цы. Избыток клетчатки погружают под лоскут в зону сосудисто-нервного пучка подмышечно-подключичной области и фиксируют 1-2 кетгутовыми швами, Раневую поверхность закрывают сближением краев кожи. Предлагаемый способ позволяет сохранить подвижность и полный объем движений плечевого суСтава, предупредить развитие тяжелых плекси, тов, лимфостаэов и гемостаэов и уменьшить косметический дефект верхнего отдела передней поверхности груди. Применение предлагаемого способа облегчает протезирование молочной железы и обеспечивает более надежное фиксирование протеза. Способ мастэктомии путем удале ния ткани грудной железы, малойгрудной мышцы, жировой ткани вместес лимфатическими узлами подключичнойподмышечной и подлопаточной областей, о т л и ч а ю щ и й с я. тем, 20 что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений и уменьшения косметического дефекта, передудалением пораженных тканей производят резекцию грудино-реберной части 25 большой грудной мшцы с оставле-:нием культи в 4-5 см у места прикрепления к плечевой кости и сохранением грудино-ключичной частимышцы, для закрытия дефекта формируют лоскут иэ широкой мышцы спинына ножке с подкожно-жировой клетчаткой, проводят его через подмышечнуювпадину на переднюю грудную стенкуи фиксируют к тканям подмышечнойямки и к культе большой грудной мышцы а Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1, Халстад У. Способ радикальной мастэктомии. Агег 1 сап Япг 7 егу, 1898, р, 28.