Способ коррекции варусной деформации шейки бедра

Союз Советскнк Социалистических РеспубликОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ оп 786999 К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(51)М, Кл,з А 61 В 17/00 Государственный комнтет ссср по дедам нзобретеннй н открытийДата опубликования описания 1 Ы 280(71) Заявитель Тбилисский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт(54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ШЕИКИ БЕДРАИзобретение относится к медицине, а именно к остеотомии.Известен способ коррекции варусной деформации шейки бедра путем чрезвертельно-подвертельной остеотомии бедренной кости в виде перевернутой буквы "П" с последующим восстановлением шеечно-диафизарного угла и нормальной длины конечности скелетным вытяжением 1).Недостатком данного способа является то, что он не обеспечивает достижение полной амплитуды движения оперированной конечности при тяжелых Формах кокса вара (например, соха чага сгоспапйегса, соха чага сгацаай 1 са и др.), так как длинный большой вертел при отведении упирается в подвздонную кость, и не исключает передне-заднее смещение костных фрагментов, после чего частично теряется коррекция шеечнодиафизарного угла, а образовавшаяся после сращения большая перностальная мозоль, давя на мягкие ткани, вызывает боли у больных.Цель изобретения - достижение полной амплитуды движений в тазобедренном суставе и исключение переднезаднего смещения костных фрагментов. Поставленная цель достигаетсятем, что при осуществлении способаостеотомию проводят окончатую воФронтальной плоскости, при этом вбольшом вертеле формируют фрагментпо высоте, соответствующий укорочению конечности, далее отводятбедро до образования нормального 10 шеечно-диафиэарного. угла и в образовавшийся диастаэ помещают сформированный костный фрагмент.На фиг. 1 изображен проксимальный отдел бедра после остеотомииперед коррекцией, вид сбоку; нафиг, 2 - то же, вид сзади; нафиг. 3 - проксимальный отдел бедрапосле коррекции, вид сбоку; нафиг. 4 - то же, вид сзади.Способ осуществляется следующим 2 О образом.Продольным латеральным разрезомс области большого вертела длиной10-12 см обнажают проксимальныйотдел бедренной кости, не повреждая места прикрепления глютеальнойгруппы мчац к большому вертелу,во фронтальной плоскости поднадкостнично производят чреэвертельнувостеотомию в виде четырехугольногоокна, начиная с нижнего края шейки,фю ф ва в ф 4, файф, ф. ф 10 формула иэ обретения ИИПИ Заказ 8213/2 Тираж 673 Подписное лнал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная бедра вверх, включая большой вертел. При этом в большом вертеле вырезают четырехугольный фрагмент, длинакоторого должна соответствовать укорочению конечности (фиг.1,2). Далее отведением бедра с одновременной тракцией по длине коррегируют до нормы шеечно-диафиэарный угол. Вырезанный фрагмент плотно размещают в образовавшийся диастаз между проксимальным фрагментом и нижней стенкой окна (фиг.3,4), Рану зашивают послойно наглухо. Через надмыщелки бедра накладывают скелетное вытяжение в положении отведения, с постепенным увеличениемФ груза с целью дальнейшей коррекции угла и постепенного удлинения конечности до нормы. Периодически осуществляют рентгеноконтроль. Скелетное вытяжение снимают после достижения полного устранения конечности и образования костной мозоли, после чего конечность еще на 1 месяц иммобилиэуют гипсовой повязкой. Сйособ осуществлен на семи больных с соха чага сгоспапйегса и двух - с соха чага сганваса.Способ обеспечивает следующие преимущества. Коррекция шеечно диафиэарного угла в послеоперационном периоде стабильна, не наблюдается как боковое, так и передне-заднее смещение костных фрагментов, чем улучшается их адаптация и сокращаются сроки сращения. У больных стяжелыми формами кокса вара например, соха чага СгосЬапсегса, сохачага сганаайса и др. ) в послеоперационном периоде достигается полнаяамплитуда движений в оперированномсуставе. Кроме того, конечность удлиняется до норьая. Способ коррекции варусной деформации шейки бедра путем чрезвертельной остеотомии с последующим восста новлением шеечно-диафизарного угла инормальной длины конечности скелетным вытяжением, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью достиженияполной амплитуды движений в тазобед О ренном суставе и исключения переднезаднего смещения костных фрагментов,остеотомию проводят окончатую вофронтальной плоскости, при этом вбольшом вертеле формируют фрагментпо высоте, соответствующий укорочению конечности, далее отводят бедро до образования нормального шеечно-диафиэарного угла и в образовавшийся диастаз помещают сформированный костный фрагмент.30 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Авторское свидетельство СССР9519189, кл. А 61 В 17/00, 1976.