Способ кольпопоэза

О П И С А Н И Е ( )747467ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(54) СПОСОБ ПОПОЭЗ Свободныи краи лоскута заворачиваю таким образом, что смотрит в просвет б влагалища. Формир галища путем подшивыкроенного кожного т в созданный тоннель ожная сторона лоскута дущего искусственного ют передний свод влаания дистального края Изобретение относится к области медицины, к оперативной гинекологии.Известен способ кольпопоэза путем формирования канала в ректоуретральной клетчатке, опорожнения гематометры в этот канал, вскрытия брюшины прямокишечноматочного углубления и пластики влагалища 1.Однако операция является сложной и длительной, возможно образование стриктур.Целью изобретения является предотвращение образованчя стриктур, улучшение эпителизации и сокращение времени операции.Эта цель достигается тем, что пластику влагалища осуществляют поэтапно, формируя переднюю стенку из слизистой преддверия выкраиванием лоскута с питающей ножкой, обращенной в сторону клитора, и подшивая дистальный конец лоскута к шейке матки, а заднюю стенку формируют из вскрытой брюшины маточно-прямокишечного углубления путем низведения листка ее, обращенного к прямой кишке, и подшивания его ко входу во влагалище.Способ осуществляется следующим образом. Из кожи области 1 п 1 га 11 цз чарпае ичастично промежности выкраивают овальной формы лоскут с питающей ножкой, обращенной в сторону клитора. После отсепаровки от подлежащей ткани край выкроен- ного лоскута фиксируют и отворачивают кпереди.Влагалищным доступом создают тоннельмежду уретрой и прямой кишкой до нижнего полюса матки. Гематометру вскрывают в наиболее дистальном отделе матки и опо- О рожняют через этот тоннель. На края шейкинакладывают шелковые швы-держалки.Вскрывают брюшину маточно-прямокишечного углубления, и край разреза, обращенный к прямой кишке, подтягивают и подшивают ко входу во влагалище. Далее создают задний свод влагалища путем подшивания серозы, покрывающей прямую кишку, к матке на уровне внутреннего зева.747467 Формула изобретения Составитель С. Малготина Редактор Е. Хорина Техред К. 11 уфрии Корректор В. Синицкая Заказ 4121/2 Тираж 673 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1 3035, Москва, Ж - 35, Раугпская наб., д. 4/5 срилиал ППП Патенть, г. Ужгород, ул. Проектная, 4выкроенного лоскута к шейке матки под р 1. чез со- нее гпа.Созданное искусственное влагалище окончательно доформировывают путем наложения второго этажа швов вокруг шейки матки на расстоянии 1,5 - 2 см от созданного наружного зева. Прилегающие края кожи и брюшины по бокам укрепляют отдельными кеггутовыми швами.Пример. Больная ф. 12 лет.Диагноз: аплазия влагалища, гематометра.Под инкубационным эфирно-закисным наркозом произведена операция кольпопоэза из брюшины прямокишечно-маточного углубления, кожи области входа во влагалище и частично промежности с вшиванием матки в купол вновь образованного влагалища одноэтапным способом. С третьего дня после операции девочка ходит, полностью себя обслуживает, ограничений в диете нет. Послеоперационный период (через 35 дней) осложнился острым перфоративным аппендицитом, спаянным с нагноившимися придатками. Произведено удаление аппендикса с правым придатком. При осмотре со стороны брюшной полости матка занимала срединное положение, нормальной величины, слева придатки без особенностей. В месте прикрепления матки к влагалищу инфильтрата и выпота нет,Выписана через две недели в удовлетворительном состоянии. После операции у девочки прошла нормальная менструация через искусственное влагалище. Левочка продолжает наблюдаться в поликлинике. Менструации нормальные, регулярные.Предлагаемый способ наиболее доступ. ный, сокращает сроки операции с 3 - 3,5 ч до 40 мин -- 1 ч 20 мин, ускоряет эпителизацию влагалища и тем самым предотвращает возможное образование стриктур, позволяет сохранить менструальную и детородную функции. Способ кольпопоэза путем формированияканала в ректоуретральной клетчатке, опорожнения гематометры в этот канал, вскрытия брюшины прямокишечно-маточного углубления и пластики влагалища, отличаюиийся тем, что, с целью предотвращенияобразования стриктур., улучшения эпителизации и сокращения времени операции, пластику влагалища осугцествляют поэтапно,20 формируя переднюю стенку из слизистойпреддверия выкраиванием лоскута с питающей ножкой, обрагценной в сторону клитора,и подшивая дистальный конец лоскута кшейке матки, а заднюю стенку формируютиз вскрытой брюшины маточно-прямокишечного углубления путем низведения листкаее, обращенного к поямой кишке, и подшивания его к входу во влагалище.Источники информации,принятые во внимание при экспертизеИ 1. Гинекология и акушерство, 1923,Ьо 5, с. 03 - 09.