Способ замещения дефекта истонченной кости конечности

(ц 664646 ОПИСАНИЕ ИЗОБЕЕтЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических) Опубликовано 30.05,79. Бюллетень2 елам изобретени и открытий 5) Дата опубликования описа 30.05.7 72) Авторыизобретен71) Заявител. А. Илизаров, А. А. Девятов и П, Ф, Переслыцких рганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии 4) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ИСТОНЧЕННОЙ КОСТИ КОНЕЧНОСТИИзобретение относится кцины, а именно к ортопедиигии,Известен способ замещентонченной кости конечностивания двух фрагментов в люков кости с последующей триз полученных фрагментов,фиксацией состыковавшихс области меди- и травматолоя дефекта испутем образобом из отломакцией одного компрессией и я фрагментов 10 печивабхо ипособ не о регенерата Однако известныи с бесет создания костного нео д мого объема.Целью изобретения является создание костного регенерата необходимого объема. 15Эта цель достигается тем, что производят закрытый перелом одного из сегментов кости таким образом, чтобы протяженность излома в 2 - 4 раза превышала диаметр диафиза кости, затем дистальный конец 20 перемещаемого фрагмента отводят от плоскости перелома под углом с темпом 1 мм в сутки в течение 7 - 10 дней, после чего дистальный конец фиксируют, а проксимальный отводят от плоскости перелома с тем пом до 2 мм в сутки с одновременным отведением всего отломка в сторону и вниз до получения необходимой толщины и плотности костного регенерата.Предлагаемый способ поясняется на при- З 0 мере замещения дефекта костеи голени.Операцию проводят под местным или общим наркозом. Вначале производят закрепление одного конца спицы, при помощи которой будет производиться низведение отломка, в дистальном конце имеющегося фрагмента кости с учетом того, чтобы точка крепления спицы в будущем распо-лагалась в центре перемещаемого отломка. После этого производят закрытый перелом кости чрескостным компрессионно-дистракционным аппаратом, при этом протяженность излома в 2 - 4 раза превышает диаметр диафаза кости. Через 3 дня после пе релома начинается первый этап формиро вания костного регенерата, заключающийся в отведении полученного дистального отломка. Проксимальный конец дистального отломка частично остается в соприкосновении в проксимальным фрагментом кости, а дистальный конец его при помощи дополнительно проведенной спицы смещается под углом, с темпом отведения 1 мм в сутки, от поверхности перелома проксимального отломка При этом плотность регенерата будет увеличиваться от его основания к вершине, а сам отломок не будет травмировать мягкие ткани и нервно-сосудистый пучок независимо от их отношения к прохождению плоскости перелома. ОтвеЗаказ 1033/2 Изд.341 Тираж 680 ПодписноеНПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Типография,пр, Сапунова, 2 3дение заканчивают через 7 - 10 дней. Учитывая, что при этом ширина регенерата незначительно превышает диаметр диафиза, а плотность треугольного регенерата неравномерна, проводят второй этап перемещения дистального отломка, целью которого является объемное формирование костного регенерата и придание ему необходимой толщины. Для этого с помощью дополнительно проведенной спицы осуществляют фиксацию дистального конца перемещаемого отломка, а спицей, проведенной дополнительно в проксимальном конце этого же отломка, производят перемещение этого же конца от поверхности перелома проксимального фрагмента кости, где уже имеется репаративная регенерация в виде пери- остальных наложений и более плотный эндостальный регенерат. Темп отведения может доходить до 2 мм в сутки, при этом отломок одновременно смещают в сторону, до совпадения его центра с осью голени, и вниз. По мере перемещения отломка будет выравниваться плотность костного регенерата по всему объему. Перемещение отломка заканчивают тогда, когда ширина регенерата будет приближаться к заданной, при этом мягкие ткани и нервно-сосудистый пучок не будут подвергаться травматизации, так как концы перемещаемого отломка будут тупыми ввиду их частичного рассасывания и покрытия новообразованной костной тканью. После того как будет достигнута необходимая ширина и равномерная плотность костного регенерата, можно осуществлять удлинение его до необходимого размера по общепринятой методике. Ширина регенерата может регулироваться как протяженностью косого перелома, так и угловым смещением дистального отломка, имеющего достаточную протяженность поверхности излома. Чем шире регенерат, тем меньше возможность его истончения при больших удлинениях кости и тем быстрее будет нарастать его прочность при фиксации, что приводит к сокращению срока восстановления и пере"тройки увеличенной в объеме кости.В зависимости от расположения поверхности дистальных фрагментов берцовых костей нижняя поверхность перемещаемогс отломка приводится в соответствующее положение для плотно о контакта.При удлинении укороченной конечности, имеющей истонченные кости, методика формирования костного регенерата не изменяется, но перемещение фрагмента осуществляют с помощью спиц чрескостного аппарата, фиксирующего его.Учитывая, что перелом кости перед ее удлинением осуществляют закрыто, при этом максимально сохраняются питающие кость сосуды и костный мозг, все этапы развития костного регенерата будут сокращены, что приводит к уменьшению общего срока лечения. Одновременно с этим достигается более полный косметический эффект, так как нет необходимости производить разрезы мягких тканей. Предлагаемый способ обеспечивает создание костного регенерата необходимогообъема. Формула изобретения25Способ замещения дефекта истонченнойкости конечности путем образования двухфрагментов в любом из отломков кости споследующей тракцией одного из получен 30 ных фрагментов, компрессией и фиксациейсостыковавшихся фрагментов, отличающ и й с я тем, что, с целью создания костного регенерата необходимого объема, производят закрытый перелом одного из сег.35 ментов кости таким образом, чтобы протяженность излома в 2 - 4 раза превышаладиаметр диафиза кости, затем дистальныйконец перемещаемого фрагмента отводятот плоскости перелома под углом с темпом40 1 мм в сутки в течение 7 - 10 дней, послечего дистальный конец фиксируют, а проксимальный отводят от плоскости переломас темпом до 2 мм в сутки с одновременнымотведением всего отломка в сторону и вниз45 до получения необходимой толщины и плотности костного регенерата,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР