Способ детоксикации лимфы у больных с эндотоксикозом

р 1,664644 Йоюз СоветскихСоциалистических Республик 61) Дополнительное к авт. свид-ву 7.77 (21) 2503280/28-13 22) Заявлен А 61 В 17/О В 01 Р 13/О аявки-при инени) Приорите Государственный комитет СССРтроверхов Шиманко ий орден .И,Пир асного Зн орой пом 1) Заявител 2-и Московснститут им. Нрудового Кр 4) СПОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ ЛИМФЫ У БОЛЬНЫХ С ЭНДОТОКСИКОЗОМИзобретение отн цины, а именно к т при заболеваниях железы.Известен способ больных с эндото кания диализирую по системе аппар ка к области меди стрых состояний поджелудочной осится ерапии печени детоксикации лим ксикозом путем пр щей жидкости и л та искусственная усфы очый способ не обеспечиваочистки лимфы от токсисохранения белковых веов и тем самым биологиия на звенья патогенеза Однако известиет эффективнойческих веществ,ществ и ферментческого воздейстзаболевания,ышениетоксивых ве- иологи- огенеза лимфу мм/мин ии 30 - рующей лированса, приЦелью изобретения является повэффективности очистки лимфы отческих веществ, сохранение белкоществ и ферментов и тем самым бческого воздействия на звенья патзаболевания.Эта цель достигается тем, чтопропускают со скоростью 10 - 50при температуре 30 - 35 С и давлен80 мм рт. ст., а в качестве диализижидкости используют взвесь изоных клеток печени в растворе Хенк Б. Д. Комаров, В. Ю. Берелавичус,В. Г. Бруслик и Ю. С. Милованова Ленина государственный медицинскийгова и Городской ордена Ленина и орденаамени научно-исследовательский институтощи им. Н. В. Склифосовского чем диализирующую жидкость вводят в систему фракционно.Способ осуществляют следующим образом.5 У больных с эндотоксикозом, возникшимв результате отравления СС 14, которое привело к печеночно-почечной недостаточности, а также уксусной эссенцией и при остром панкреатите, проводят дренаж общего лим фатического протока в левом венозном углу, От каждого больного таким образом получают 1,5 - 4,0 л лимфы, которая обладает высокой степенью токсичности, определяемой путем использования простейших 15 одноклеточных (Рагатес 11) . Полученнуюлимфу пропускают по системе крови отечественного аппарата искусственная почка в течение 2 ч по замкнутой системе со скоростью 10 - 50 мл/мин с тем, чтобы обеспечить достаточный контакт лимфы с диализирующей жидкостью и предупредить свертываемость ее, при этом используют небольшие дозы гепарина. Пределы скорости лимфы по системе установлены (экспериментально) и обеспечивают бесперебойную работу аппарата в течение 1 или 2 ч.При этом температура лимфы колеблется в прсделах 30 - 35 С, так как при этой темЗаказ 1132/8 Изд. И 356 Тираж 680 ПодписноеНПО Г 1 оиск Государстгенио;о ко 1 итста СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Сапунова, 2 Типография, пр,11 ературе наиболее стабильно сохраняется ее биологический и клеточный состав и обеспечивается довольно активная диффузия токсических веществ через полупроницаемые пленки. Следовательно, малая скорость тока лимфы по системе, небольшое давление, которое колеблется в пределах 30 - 80 мм рт. ст., обеспечивает плавность тока лимфы, длительный контакт ее с биологической диализирующей жидкостью; слабая пульсовая волна предупреждает повреждение форменных элементов, которые находятся в лимфе. Возможность проведения диализа при 30 - 35 С упрощает систему аппарата искусственная почка и не требует специальных приспособлений для подогрева лимфы,Диализирующую систему аппарата искусственная почка заполняют взвесью изолированных клеток печени (1000 мл). В качестве среды для обеспечения жизнеспособности клеток берут раствор Хенкса. Таким образом, введенная клеточная взвесь через полупроницаемую пленку имеет контакт с лимфой и выполняет свои биологические функции, детоксицирует лимфу путем инактивации ферментов, синтеза белков и мочевины, преобразования билирубина, что выгодно отличает использование ее от обычных диализирующих солевых растворов и значительно повышает эффективность очистки лимфы. Каждые 30 мин контролируют клетки и регистрируют степень их повреждения, При необходимости они могут быть заменены в любое время. Смена взвеси изолированных клеток печени может проводиться ежечасно. Среднее количество клеток в 1 мл суспензии достигает 20 млн., при этом используют дозы 0,5 - 2,0 мл на 100 г веса.Всего проведено 14 диализов и 6 реинфузий лимфы, очищенной предлагаемым методом в течение 1 или 2 ч. Было доказано, что лимфа после очистки путем прове дения лимфодиализа с использованием вкачестве диализирующей жидкости клеточной взвеси печени может быть возвращена больному для восстановления биологических потерь, возникающих при ее заборе.При реинфузии лимфы не отмечено каких- либо видимых и скрытых иммунологических и трансфузионных реакций.Пр имер. Больной Ф. 52 летпоступил вИнститут им, Н. В. Склифосовского с пероральным отравлением СС 1 печеночно 20 25 30 35 40 45 50 55 почечная недостаточность, история болезни М 3936.У больного выполняют лимфодренаж, получают 2,5 л лимфы, которую направляют в систему крови аппарата искусственная почка по замкнутому кругу со скоростью 20 мл/мин при давлении 30 мм рт. ст. и температуре 30 С. Систему диализирующей жидкости аппарата искусственная почка заполняют взвесью изолированных клеток печени из расчета 10 мл клеточной взвеси на 1 кг веса больного при концентрации 20 млн. клеток в 1 мл. Объем взвеси доводят до 1000 мл с раствора Хенкса, Для коррекции ацидофильной реакции лимфы вводят до 4% соды. Диализ проводят в течение 2 ч. В результате лимфодиализа снизилась концентрация токсических веществ, Так, мочевина снизилась на 42%, креатинин на 52/о, билирубин на 43,3 о/о и т. д. После очистки лимфы и подогрева проводят реинфузию ее с помощью системы для переливания крови. Как во время переливания, так и после реинфузии у больного не отмечалось каких-либо осложнений.Таким образом, предлагаемый способ биологической детоксикации лимфы у больных с эндотоксикозом обеспечивает высокую эффективность очистки лимфы, делает ее биологически активной, способной влиять на метаболические процессы и патогенетические звенья заболевания после контакта с функционально-активными клетками печени. Следовательно, очищенная и биологически активная лимфа реинфузируется больному, чем предупреждает потерю белков, солей и нарушения гомеостаза организма. Формула изобретенияСпособ детоксикации лимфы у больных с эндотоксикозом путем пропускания диализирующей жидкости и лимфы по системе аппарата искусственная почка, отличаю щ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности очистки лимфы от токсических веществ, сохранения белковых веществ и ферментов и тем самым биологического воздействия на звенья патогенеза заболевания, лимфу пропускают со скоростью 10 - 50 мм/мин при температуре 30 - 35 С и давлении 30 - 80 мм рт. ст., а в качестве диализирующей жидкости используют взвесь изолированных клеток печени в растворе Хенкса, причем диализирующую жидкость вводят в систему фракционно.