Способ формирования замыкательного аппарата кишечника

ж 6482 О 8 Союз СоветснихСоциалистическимиРеспублин Оп ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1) Дополнительное к авт. свид-ву2) Заявлено 07.10.77 (21) 2530198/28-13(51) М с присоединением заявкиА 61 В 17/00 осударстаеиивй комитет СССР по делам изобретений и открытий(53) Опубликовано 25,02.795 юлл Дата опубликования опигани нъ 7 К 616,089, 6. 34 (088. 8 28. 02.79 72) Авторы изобретения В. И, Рыков, Ю, В, Дульцев и К, Н, Саламо Центральный ор усовершенство на Ленина институт ния врачей 71) Заявитель СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЗА АППАРАТА КИ ШЕЧ НИ К Ы КАТЕЛЬНС 1 О пособ не позволяет мыкательный аппаИзобретение относится к медицине, а именно - хирургии и касается пластики замыкательного аппарата кишечника при больших дефектах или полном его отсутствии.Известен способ формирования замыкательного аппарата кишечника с помощью приводящей мышцы бедра путем отсечения сухожилия ее от дистальной точки фиксации на бедренной кости с последующим перемещением мышцы на промежность и фиксацией 1.Однако известный ссоздать управляемый зарат.Целью изобретения является создание управляемого замыкательного аппарата.Это достигается тем, что предварительно отделяют медиальную порцию большой приводящей мышцы от латеральной и после отсечения сухожилия медиальной порции от бедренной кости формируют ее фасциальное ложе и фиксируют вокруг кишки. 20Способ осуществляют следующим образом,На медиальной поверхности левого или правого бедра по проекции нижнего края нежной мышцы бедра производят кожный разрез от симфиза до медиального мыщелка бедра. Нижние конечности при этом разводят под углом 100 - 110 друг к другу. В ране отыскивают большую приводящую мышцу ч острым путем выделяют от прилежащих образований - длинной приводящей мышцы полуперепончатой мышцей бедра. Фасциальный футляр большой приводящей мышцы при этом сохраняют;Затем в месте прикрепления обеих сухожильных порций большой приводящей мышцы, в области медиального мыщелка бедренной кости, производят рассечение фасциального футляра с передней и задней поверхностей большой приводящей мышцы по направлению к симфизу. Линия рассечения фас. циального футляра проходит параллельно бедренной кости, отступая от продольной порции мышцы на 0,9 - ,1 см. Ориентиром на этом этапе оперативного вмешательства являются просвечивающие через фасцию мышечные волокна обеих порций мышцььПосле этого производят отделение медиальной порции от основной мышечной массы вверх по направлению к симфизу. Рас648208 формула изобретения Составитель С. Малютина Редактор Л. Народная Техред О. Луговая Корректор С. Шекмар Заказ 417/4 Тираж 671 Подписное Ш 1 ИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий3035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4щепление прекращают не доходя 4 - 4,5 см до места прикрепления этой мышцы к седалищному бугру. Ориентиром для прекращения этйх манипуляций является появление в углу, образованном двумя расщепленны ми порциями, основного сосудисто-нервного пучка для продольной порции мышцы, тотчас уходящего вглубь выделяемого лоскута,Следующим этапом операции является формирование фасциального ложа для вы 10 фслепного лоскута большой приводящей мышцы бедра. Для этого одиночными кетгутовыми швами производят ушивание фасциальных пластин задней и передней поверхностей лоскута между собой. Фасциальное ложе латеральной части мышцы ушивается 15 обвивным кетгутовым швом.После формирования лоскутов приступают к формированию тоннеля в околопрямокишечной клетчатке, Для этого в области перианальной кожи, отступая 0,5 - 0,7 см от ануса, делают окаймляющий разрез кожи сбоку от прямой кишки. Длина разреза составляет 3 - 4 см. Хирургическим инструментом формируют тоннели с выходом на медиальные поверхности бедер. Затем через тоннели проводят ранее сформированный фаснпально.мышечный лоскут и производят его сцИванне. Заключительным этапом оператив ного вмешательства является ушивание кожного разреза медиальной поверхности бедра и перианальной кожи отдельными шелковыми швами.Предлагаемый способ обеспечивает кизнеспособность выделенного лоскута и создание управляемого замыкательного аппарата. Способ формирования замыкательного аппарата кишечника с помощью приводящей мышцы бедра путем отсечения сухожилия ее от дистальной точки фиксации на бедренной кости с последующим перемещением мышцы на промежность и фиксацией, отличающийся тем, что, с целью создания управляемого замыкательного аппарата, предварительно отделяют медиальную порцию большой приводящей мышцы от латеральной и после отсечения сухожилия медиальной порции от бедренной кости формируют ее фасциальное ложе и фиксируют вокруг кишки. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:1, К. СоЬе 15 АгсЬ. К 11 п. С)1 г. (КопдгеззЬег 1 сЬ 1), 1928, с. 802 - 806.