Способ восстановления связок дистального межберцового сочления

1 ЬОЮО 5 ОП ИСАНИЕЙЗОБРЕТЕН ИЯХ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических Республик(б 1) Дополнительное к авт. (22) Заявлено 25.06.73 (21)с присоединением заявки Кв(51) М.Кл.-" А 61 В 17 00 41684/28-1 Государственный комитет Совета Министров СССРао делам изобретенийи открытий УДК 616.72) Дата опубликования описания 31.05.78(71) Заявитель НОВЛБНИЯ СВЯЗОКЦОВОГО СОцЛНВч 1 т(54) СПОСОБ ВОССТ ИСТАЛЬНО 2 Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии.Известен способ восстановления связокдистального межберцового сочленения путемформирования каналов через берцовые кости 5с помощью сухожильного трансплантата с последующим подшиванием его концов внутрикостно 111,Однако такой способ не обеспечивает восстановления анатомической целостности и 10функции овязочного аппарата.С целью восстановления анатомическойцелостности и функции связочного аппаратапо предлагаемому способу сухожильный трансплантат проводят через два канала, один изкоторых имеет фронтальное, направление, через берцовые кости над дистальным межберцовым синдесмозом, а,второй - в косом направлении от боковой поверхности наружнойлодьвккн проксимальнее ее верхушки черезэпифиз большеберцовой кости с,выходом напереднюю псверхность.Способ осуществляют следующим образом,Доступ к,наружной лодыжке и мекберцовому соединению производят Кохерозскимраз-езом. Из межберцового соединения удаляют,рубцовую ткань и мелкие костные осколки. В надлодыжечпой области приблизительно на 20 лл.выше щели голеностопного сустава во фронтальном направлении снаружи кнутрп через оое берцовые кости просверлпвают первый канал диаметром 5 лл. Над отверстием канала на внутренней поверхности голени производят разрез кожи длиной до 40 лх Затем производят незначительное воронкообразное расширение внутречнего отверстия канала для погружения в него костного фрагмента трансплачтата. Второй канал просверливают через берцовые кости в направлении косо снизу вверх и несколько кзади-кпереди так, чтооы он проходил через середину межберцового соединения. причем входное отверстие канала должно располагаться на боковой поверхности наружной лодыжки прокспмальнее ее верхушки на 10 лл, а выходное отверстие канала - на передненаружной поверхности эппфпза большеоерцовой кости, отступя от дистальной суставной поверхности ее на 10 - 15 л;лт. Трансплантат проводят в первом канале изнутри кнаружп. Прп натяжении за свободный конец сухожилия костный фрагмент плотно заклинивается в воронкообразном расширении канала. Никакой дополнительной фиксации этого конца сухожилия не требуется. Во втором хана.-,е сухожилие проводят снаружи кнутрп, по выходе его из канала поворачивают по направлению к входному отверстию второго канала п,проводят его под частью сухожилия, входящей во,второй канал, что обеспечивает расположениеРедактор Л, Гончарова Корректор В, Гутман Подписное Заказ 184/345 Изд.141 Тираж 708 НПО Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий Москва, Ж.35, Раушская наб., д, 4/5Тип. Харьк. фил. пред. Патент трансплантата по проекции хода передней межберцовой связки. Свободный конец сухожилия располагают,по,проекции переднетаранной малоберцовой связки и фиксируют шелковыми швами к надкостнице в области шейки таранной кости. Рану послойно зашивают наглухо, Конечность фиксируют гипсовой повязкой на 6 недель. Формула изобретенияСпособ восстановления связок дистального межберцового сочленения путем формирования каналов через кости с помощью сухожильного трансплантата с последующим подшиванием его концов,внутрикостно, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью восстановления анатомической целостности и функции связочного аннарата, сухожильный трансплантат проводят через два канала, один из которых имеет фронтальное направление, через берцокости над д 11 стальньгм межберцовымсиндесмозом, а второй - ,в косом направлении от боковой ,поверхности ,наружной лодыжки проксимальнее ее,верхушки через эпи физ большеберцовой кости с выходом на переднюю,поверхность,Источник информации, принятый во внимание при экспертизе:15 1, Шабанова А, Н, и др. Атлас переломовлодыжек и их лечение. М., 1972, с. 40.