Способ диагностики степени поражения спинномозговых корешков при поясничнокресцовом радикулите

Союз Советских Социалистических РеспубликЯо Гооудаостоеовой омотет Сомта ЭЬестроа СССР оо долам изобретена о открьпнХ(088.8) 45) Дата о кования описания 15,11,7 72) Автор изобретения Зенко рвый московский ордена Ленина и ордена Трудового Красномени медицинский институт им И. М. Сеченова 1) Заявите(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯСПИННОМОЗГОВЫХ КОРЕШКОВ ПРИ ПОЯСНИ"1 НО-КРЕСТ ИОВОМРАДИКУЛИТЕ 2 Изобретение относится к медицине и может быть использовано в невропатологии и нейрохирургии для диагностики пояснично-крестцовых радикулитов,Известен способ диагностики поражения спи нномозговых корешков при поясничнокрестцовом радикулите путем раздражения, например уколом, соответствующей области и оценки степени поражения по словесному ответу больного и его внешней реакции ).Однако этот способ не обеспечивает точной количественной оценки степени поражения корешка,тем самым определения тяжести заболевания и уточнения показаний к хирургическому лечению,Целью изобретения является уточнение показаний к хирургическому лечению.Для этого раздражают периферические нервы стопы или голени электрическими импульсами, например прямоугольной формы отрицательной полярности длительностью 0,5 мсек с амплитудой на 5 в выше порога двигательной реакции мышц, одновременно регистрируют ранние компоненты вызванных потенциалов головного мозга, снимая нх монополярно по средней линии головы, на 2 см кзадн от биаурикулярной линии, затем полученные потенциалы усиливают, осредняют, например на ЭВМ и сравнивают с показателями амплитуды здоровой стороны.Способ осуществляют следующим образом.Больному в области голени нли стопы на5 местом прохождения нерва, соответствующегоисследуемому корешку, накладывают на кожу стимулирующий электрод, на который от элек.тростнмулятора подают электрические импульсыы прямоугальной формы, отрицательной полярности длительностью 0,5 мсек, амплитудой на 5 в выше порога двигательной реакции мышц, иннервируемых соответствующим нервом. Для получения при осреднении на электронном устройстве вызванного потенциала мозга необходимо в зависимости от уровня спонтанной электрической активности мозга накопление 50 в 1 вызванных потенциалов, поэтому на исследуемый нерв наносят такое же количество электрических стимулов, следующих с интервалом в 1 с. Время исследования олного корешка таким образом составляет около 2 О 2 м. Электрическая активность мозга отвоЛитсямонополярно с помощью электрода, установленного по срелней линии головы на 2 см кзали от биаурикулярной ливии,Отведенная электрическая активность мозгаусиливается с помощью усилителя электроэнце фалографа, имеющего линейную частотную ха.578 955 Формула изобретения Составитель С. Малютина Техред О. Луговая Корректор Л. Мельниченко Редактор И.Марховская Заказ 4 274/8 Тираж 677 Подписное ГИИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий 1130,15, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ГГ 1 ГГ Патент, г, Ужгород, ул. Проекгнан, 4 рактеристику в полосе от 1 до 500 гц,ЭВМ осуществляет осреднение 50 или00 отрезков электрической активности мозгадлительностью 400 мсек следующих за моментом подачи стимула, Частота квантования приэтом должна быть не менее 500 гц.По окончании осреднения вызванный потенциал вычерчивается графопостроителем и подвергается количественной оценке. После регистрации вызванного потенциала при стимуляцииодной ноги производят регистрацию вызванного потенциала при стимуляции аналогичногонерва в симметричной точке другой ноги, Амплитуды ранних компонентов вызванных потенциалов сравнивают. В норме при указанныхусловиях стимуляции симметричных корешковобеих ног амплитуды вызванных потенциаловдостаточно близки и составляют в среднем3,4.+0,41 мкв для первого положительного компонента (П), вызванного потенциала с латентным периодом около 30 мсек и 4,0+ 0,52 мквдля следующего за ним негативного компонента.(Нч) с латентным периодом около 40 мсек.Предлагаемым способом было исследовано 7 больных пояснично-крестцовым радикулитои с иегрубыми клиническими проявлениями и8 больных с выраженными симптомами поражение корешка спинного мозга в виде тяжелого рболевого синдрома и нарушений тактильной,двумернопространственной и глубокой чувствительностиУ больных с негрубой симптоматикой амплитуда ранних компонентов вызванного потенциала при стимуляции здоровой и больной ноги 30не различалась и не отличалась от нормы.У больных с грубыми корешковыми расстройствами амплитуда (П) при стимуляциибольной ноги составляла 1,7+ 0,26 мкв, пристимуляции здоровой - 3,6+0,39 мкв, амплитуда (Н 1) при стимуляции здоровой ноги - аб4,6+0,49 мкв, прн стимуляции больной ноги -1,9+0,36 мкв. Разница по обоим компонентамвысоко достоверна (р(0,01). Таким образом грубое поражение корешка спиного мозга сопровождается снижением амплитуды вызванного потенциала с пораженного корешка в два раза по сравнению с вызванным потенциалом с нормального корешка.Степень снижения амплитуды ранних компонентов вызванного потенциала является достоверным количественным критерием оценки тяжести поясннчно-крестцового радикулита.Предлвгаемый способ обеспечивает повншение точности диагностики пояснично-крестцового радикулита, уточнение показаний к хирургическому или терапевтическому лечению, а также сокращение сроков лечения поясничнокрестцового радикулита. Способ диагностики степени пораженияспинномозговых корешков прн пояснично-крестцовом радикулите путем раздражения нервных окончаний и оценки ответной реакции, отличаюи 4 ийся тем, что, с.целью уточнения показаний к хирургическому лечению, раздражают периферические нервы стопы или голениэлектрическими импульсами, например прямоугольной формы отрицательной полярности, длительностью 0,5 мсек с амплитудой на 5 вольтвыше порога двигательной реакции мышц,одновременно регистрируют ранние компонентывызванных потенциалов головного мозга, снимая их моиополярно по средней линии головы,на 2 см кзади от биаурикулярной линии, затемполученные потенциалы усиливают, осредняюти сравнивают с показателями амплитуды здоровой стороны,Источники информации, принятые во внимание прн экспертизе: