Способ соединения костей

82 Союз СоветскихСоциалистическиРеспублик ЗОБРЕТЕН ЛЬСТ К АВТОРСКОМУ С Зависимое от авт. свидетельства- Заявлено 15,Х.1971 (М 1715039/31-16)с присоединением заявки-.Ч.Кл. А 61 Ь 17/00 1 гесударс Фоеета оо дел нныи комитетнистроа СССР изооРотенкЙ рцоритет -публиковацо 27.Х.1973. Бюллетень ЛЪ 38ата опуолцковацця описания 5.11.1974 УДК 616.71-001.5-089.8, Т. Дидык, Н. А. Корж Талышинский СПОСОБ СО Н ИЯ КОСТЕЙ ьковскии научио-исследов ортопедии и травматолог Изобретсцие относится к области медицины,точнее к ортопедической хирурпш.Известен способ соединения костей прц операциях, заключающийся в создании замкавилки с помощью выпиливанця продольныхпазов в костном трансплантате таким образом, что образуется штифт для введения его вкостномозговой канал материнской кости,остальная часть трансплантата располагаетсяпо наружной поверхности материнской кости.Однако нет точной подгонки внутреннейбранши трансплацтата и костномозгового канала материнской кости, что может привестив момент введения трансплантата либо к перелому внутренней бранши, либо к раскалыванию м атер инской кости.С целью прочного соединения кости с большей площадью соприкосновения для ускорения сращения костей по предлагаемому способу штифт формируют цилиндрической формы эксцентрично диаметром соответственнорассверленному каналу с пазом по окружности соответственным толщине стенки кости.При введении такого штифта в костномозговой канал получают интра и экстрамедуллярное соединение костей,Предлагаемыц способ поясняется чертежом,где показана схема остеосинтеза с цнтра иэкстрамедуллярным соприкосновением по всейплощади и сечение по А - А,льскии институт протезированимени проф, М. И. Ситенко П р и м е р ре 11 лцзаццц способа црц злокачест 1 венной опухоли в нижней трети бедра.По наруяцо 1 й поверхности бедра в нижнейгрети и на границе со средней третью лццей:.ьтм разрезом длиной около 10 - 12 см по"лойно рассекают кожу, подкожную клегчатку и фасццю бедра. По наружному межмыцечному промежутку тупым и часточно острым способом достигают бедренной кости и в О пределах здоровых тканей на границе средней и нижней трети перепиливают ее пилой ,Чжиглц. Берут ди стальный фр агм ент бедренноц,кости костодержателем и ретроградно раокальцо удаляют острым ц частично тупым 5: пособом дцстальцый отдел бедра с опухольоц измененными В 1 ягкихц тканяхи В пределах здоровых тканей. Образуется большой дефекткости.После удаления пораженного участка в О ране производят гемостаз. После этого перехо 1 дят непооредствеыно к замещению дефекга ц остеосинтезу фрагментов костей. Измеряют металлической линейкой или штангенциркулем диаметр косгномозгового канала, остав шегося в ране прокехального фрагмента бедра, и фрезой с таким же диаметром цли с д таметром на 0,5 мм больше (если костномозговой канал конусообразный) выравнивают костноеозгавой канал материнской кости до цц- О линдрической формы, при этом проходят В398248 Составнтель С. Щеневдактор В, Блохина Техред Л. Грачева Корректор Л. Чуркина з 7057ЦИИИП Изд. Мо 19осударственпо делаьМосква, Ж Тираж 46 одни сно ого комитета Совета Министризобретений н открытий35, Рауаюская наб., д, 4/5 Обл. тнп. Костромского управления издательств, полиграфии н книжной торгов 1 луоь 413 4 - 8 сд 1.Дефект бедренной кости замещают аналогичным гомотраноплантатом с суставной поверхностью для восстановления движений в коленном суставе. 5Гомотрансплантат берут на 4 - 8 см больше, чем длина дефекта бедренной кости, что необходимо для устойчивого остеосинтеза.В торцовой частй гамотраноплантата фрезой выпиливают одноэтапно цилиндрический 10 штифт, сдвин 1 утый от центра кости, и пазы, в которые войдет материнокая кость на глубину 4 - 8 ся. После этого берут трансплантат и вводят цил 1 ьндричеоким штифтом в выравненное углубление в центре прокоимального 15 фрагмента бедра реципиента, следя, чтобы мыщелки,пересаженного фрагмента бедра соответствовали мыщелкам большой берцовой хосни реципиента. В пазы траноплантата входит кортикальный слой матер Инской кости. 20 Остальная часть трансплантата охватывает материнскую кость снаружи. В результате такого приема получают плотное, прочное, устойчивое соединение отломков по типу внедрения с интра и экстрамедуллярным соприкос .овением отломков по всей площади, ускоряют время операции, а кроме того, блатодаря пятра и экспрамедуллярному соприкоснавению отломков по всей площади и возможноти ранних движений лроисходит уокорение -роков приживления костей. При этом исключается возможность лереломов концов костей, После замещения двфекта кости проверяют движения в суста:вах сегмента. Затем уши 1 вают вокруг траноплантата оставшиеся мышцы, фасцию, подкоиную клетчапку и кожу и накладывают гипсовую повязку. Такой способ остеосинтеза можно лрименить ые только после удаления опухолей и пересадки гомотрансллантатов, но и при пересадке аутот 1 равсплантатов и при замещении дефектов, костей другой этиологии как гомо, так и аутотрансплантатами.П р е д гм е т и 3 о б р е т е н и яСпособ соединения костей, за 1 ключающийся предварительном расоверливании костномозгового канала, формировании штифта на раноплантате и введении его в расоверленчый канал, отличающийся тем, что, с целью прочного соединения, штифт формируют ц 1 илиндрической формы эксцентрично 1 диамегром соответственно раосверленно 1 му каналу с пазом по о 1 сружности соответственным толщине стенки кости.