Способ эндопротезирования плечевого сустава

ОЛИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Сеюэ СееетсинкСоциалистических ополиительное к авт аявлено 24,09,б 9 (21) 1(23) Приоритет осунарственныи комитет овета Министров СССР по делам изобретенийи открытий(43) Опубликовано 1%10 Р 8 Бюллетень М 38 (45) Лата опубликования описания 230878.Ю.Голяховск Центральный ордена Трудового Красного Зйамени научно-исследовательский институт травматологи ортопедии им. Н.Н.Приорова(54 СПОСО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЛЕЧЕВОГСТАВА ПО В.Ю.ГОЛЯХОВСКОМУ стидопро Изобретение относится к обла хирургии и касается способов эн теэирования плечевого сустава.Известен способ энпопротезировани плечевого сустава, заключающийся в том, что производят разрез кожи и подкожной клетчатки, реэецируют головку плечевой кости и вводят стержень протеза в канал плечевой кости,Однако при использовании этого способа не удается достигнуть устойчивости в суставе, так как эндопротез недостаточно прочно скреплен с лопаткой. Цель изобретения - обеспечение широкого доступа ко всему суставу и надежного закрепления эндопротеза на суставном отростке лопатки. Для этого разрез производят от ости ло- аО патки до средней трети плеча, отслаивают надостную и подостную мышцы, долотом остеотомируют акромиальный отросток, а на суставной отросток лопатки надевают капсулу протеза и закрепляют ее посредством шипов и винтов, после чего сшивают акромиальный отросток и отслоенные мышцы, фиксируя их лигатурой к капсуле и стержню30 Предлагаемый способ может быть использован при дефекте проксимального конца плечевой кости, а также в случаях, когда невозможно воссгановить целостность суставного конца плеча и т пПри осуществлении операции доступ . к плечевому суставу осуществляют расширенным чрезакромиальным задне-передним разрезом. Его начинают у медиального края лопаточной ости, проводят на ее уровне до основания акромиального отростка, поворачивают к переду и ведут над серединой акромиального отростка, огибают ключично-акромиальное сочленение и доводят до верхушки клювовидного отростка, после чего поворачивают вниз и ведут параллельно дельтовидногрудной борозде, заканчивая в средней трети леча. Кожный лоскут отсепаровывают и пересекают клювовидно-акромиальную связку. Долотом или циркулярной пилой производят остеотомию акромиального отростка в передне-заднем направлении на уровне его середины так, чтобы не вскрыть ключично-акромиальное сочленение. Дельтовидную мышцу отсекают от гребня ости лопатки по всему верхнему краю и проводят два вертикальных294392 Формула изобретения Составитель В.ТаратутаТехред А.Алатырев Корректор С.Гарасиняк Редактор Т.КолОГцева Заказ 5821/49 Тираж 703 Подписное цНИИПИ Государственного комитета Совета Министроз СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, З, Раушская наб., д.4/5Филиал ППП ф 1 Патентф, г,ужгород, ул. Проектная, 4 разреза через ее толщу: один на уров. не переднего края остеотомии, а другой - на уровне середины ости лопатки. Таким образом выкраивают из дельтовидной мышцы четырехугольный лоскут с основанием в дистальной части и откидывают его .книзу вместе с краем 5 акромиального отростка, Затем полностью иссекают суставную капсулу или заместившую ее ткань, выделяют на всем протяжении сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и отво О дят ее на держалках в сторойу. Сухожилия подлопаточной мышцы спереди, а подостной и круглой мышцы сзади выделяют и берут на лавсановые лигатуры. Дистальнее лигатур эти сухожилия 15 пересекают, после чего производят резекцию головки плеча с частьюдиафиза на необходимом уровне. В случае дефекта костей эту часть операции не производят. 20Затем рассверливают костно-мозговой канал плечевой кости и примеряют ножку эндопротеза по длине и диаметру. В соответствии с примеркой просверливают поперечный канал через обе 2 стенки плечевой кости в передне-заднем направлении. Суставной отросток лопатки выделяют из рубцов, по его переднему краю отделяют подлопаточную мышцу до уровня шейки лопатки, вводят между этой мышцей и костью элеватор и отводят мышцу в сторону. Точно так же отде ляют заднюю и нижнюю группы мышц и также .отводят их элеватором. На суставной отросток примеряют коронку эндопротеза, после чего коронку и ножку соединяют, вводят ножку в канал плечевой кости до упора и вийт в просверленный поперечный канал. Корон ку надевают на суставной отросток,фиксируют ее, сжимая щи,пцами такимобразом, чтобы ее шипы внедрились вкортикальный слой у основания шейкилопатки. Дополнительно через отверстия в коронке в тело суставного отростка ввинчивают два винта. Элеваторы извлекают и прикрывают стенкикоронки мышцами. Сухожилие длиннойголовки укладывают в,паз, проводятлигатуру сухожилия подлопаточноймышцы через специальный передний пазв коронке и завязывают. Через заднийпаз в коронке проводят лигатуру сухожилий задней группы мышц и такжезавязывают. Затем лоскут дельтовидноймышцы прикладывают в своему ложу, пришивают остеотомированный участокакромиального отростка и края мышцыи рану послойно зашивают наглухо.После операции руку укладывают наотводящую шину. Способ эндопротеэирования плечевого сустава, заключающийся в том, что производят разрез кожи и подкожной клетчатки, резецируют головку плечевой кости и вводят стержень протеза в канал плечевой кости, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью широкого доступа ко всему суставу и обеспечения надежного закрепления эндопротеза на суставном отростке лопатки, разрез производят от ости лопатки до средней трети плеча, отслаивают надостную и подостнув мышцы, долотом остеотомируют акромиальный отросток, а на суставной отросток лопатки надевают капсулу протеза и закрепляют ее посредством шипов и винтов, .после чего сшивают акромиальный отросток и отслоенные мышцы, фиксируя их лигатурой к капсуле и стержню.