248898

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОР(:КОМУ СВИДЛЕЛЬСТВУ Сойа Соеетекиа Социалистически РеспубликЗависимос от авт. свидетельства- Заявлено 13 Л 11,1965 ( 1017577(31-16) л. 30 а, 19/05 рисоединением заявкиПКА 6 Приоритет Комитет по делам зобретениЯ и открытиЯта опубликования описания 24.Х 11.19 Авторизобретения. М. Свердл явитель ПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕ ВЫВИХА ПЛЕЧРИВЫЧНОГО хирур- лечения ения - повышение и путем укрепления двух взаимо перпен Изобретение относится к области гии и касается способов оперативного привычного вывиха плеча.Известны способы оперативного лечения привычного вывиха плеча, заключающиеся в том, что мышечные волокна дельтовидной мышцы тупо разъединяют и обнажают межбугорковую область, вскрывают, влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и частично капсулу сустава, а сухожилие освобождают от спаек с влагалищем. Однако эти способы оперативного лечения недостаточно эффективны.Цель изобрет эффективности операци головки плечевой кости в дикулярных плоскостях.Для достижения этой цели сухожилие длинной головки двуглавой мышцы фиксируют непосредственно к плечевой кости, предварителы 1 о перфорировав его, и создают из сухожильно-мышечного лоскута короткой головки двуглавой и клювовидно-плечевой мышц вторую связку, которую располагают по внутренней поверхности плечевого сустава, а капсулу сустава вскрывают в месте ее бухтообразного выпячивания и производят удаление хрящевого валика в случае его отрыва.Методика операции заключается в следующем. Под местной анестезией или под наркозом производят полудугообразный разрез кожи, клетчатки и поверхностной фасции длиной 12 слт, начиная под клювовидным отростком с переходом на переднюю поверхность5 плечевого сустава. Мышцы тупо разъединяютпо ходу волокон дельговидной мышцы. После обнажения межбугорковой области вскрывают влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и частично капсулу суста ва. Сухожилие освобождают от спаек с влагалищем, берут на марлевую ленту и отводят в сторону, Из сухожилия короткой головки двуглавой и клювовидно-плечевой мышц выкраивают сухожильно-мышечный лоскут раз мером 7 Х 2,5 Х 0,5 см с основанием, обращенным к клювовидному отростку, Дефект ушивают шелковыми швами за счет пластики малой грудной мышцы. Выкроенныш лоскут сшивают тонким кетгутом в трубочку. При отве дениц плеча до угла в 90 и максимальнойнару 1 кно 11 ротации оона)кается капсула сус тава по передне-внутренней поверхности. На 2 сл 1 внутрь от малого бугорка плечевой кости продольным разрезом в 5 сл 1 вскрывают 25 капсулу сустава. Края вскрытой капсулы мобилизуют и прошивают четырьмя шелковыми швами с каждой стороны. Мобилизацию осуществляют за счет двух дополнительных разрезов по 1,5 сл 1 в направлении внутреннего 30 края. Разрезы производят по углам основногоЗаказ 3422/3 Тираж 480 Подписное ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР Москва Ж, Раушская паб., д. 415Типография, пр. Сапунова, 2 разреза под углом 45 к нему, В положении внутренней ротации и отведении плеча на 15 - 20 производят ревизию полости сустава и в случае отрыва хрящевого валика удаляют его. Затем при отведении плеча до 90 в пределах разреза капсулы желобоватым долотом в шейке плечевой кости тотчас под головкой формируют желоб. На уровне желоба, отступя на 0,2 см от его края, острым однозубым крючком образуют канал. С помощью второго крючка с отверстием через канал проводят толстую шелковую нить, которой прошивают и фиксируют к плечевой кости уложенную в желоб вновь образованную связку, Затем связку сшивают с наружным краем капсулы ранее проведенными через него шелковыми швами. Внутренний край капсулы подшивают к наружному поверх связки. Дно и стенки межбугорковой борозды освобождают от надкостницы и образуют в ней большое количество отверстий. В костной ткани большого и малого бугорка первым крючком образуют по одному каналу, через которые проводят шелковые нити. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы укладывают на обычное место, подают плечо кверху, а сухожилие натягивают вниз, фиксируя его в таком положении к кости нитями, проведенными через костную ткань бугорков. Растянутое сухожилие двуглавой мышцы укорачивают за счет образования дупликатуры, фиксированной двумя шелковыми нитями, Спереди капсулу сустава ушивают тремя кетгутовыми швами, После гемостаза рану послойно зашивают наглухо и вводят в ткани вокруг раны антибиотики. Конечность фиксируют гипсовой повязкой на один месяц, Через три дня после операции больной приступает к статическому напряжению мышц здоровой конечности, а 5 через пять шесть дней - оперированной руки. Статическую лечебную гимнастику продолжают три-четыре раза в день в течение всего периода иммобилизации. Швы снимают на четырнадцатый день после операции, Дви жение в плечевом суставе восстанавливаетсяпримерно через 8 недель после операции. Предмет изобретенияСпособ оперативного лечения привычного 15 вывиха, плеча, заключающийся в том, что мышечные волокна дельтовидной мышцы тупо разъединяют и обнажают межбугорковую область, вскрывают влагалище сухожилия длинной голсвки двуглавой мышцы и частично 20 капсулу сустава, а сухожилие освобождаютот спаек с влагалищем, отличтощийся тем, что, с целью повышения эффективности операции путем укрепления головки плечевой кости в двух взамно перпендикулярных пло скостях, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы фиксируют непосредственно к плечевой кости, предварительно перфорировав его, и создают из сухожильно-мышечного лоскута короткой головки двуглавоп и клюво видно-плечевой мышц вторую связку, которуюрасполагают по внутренней поверхности плечевсго сустава, а капсулу, сустава вскрывают в месте ее бухтообразного выпячивания и производят удаление хрящевого валика в случае 35 его отрыва,