Способ лечения псориаза

(76) Чернышев И,С аги поражения воздей твия криоаппликаью жидкого азота 00" С и зкспозиции ых очагах воздейднокрэтно, накаи лентикулярных о или двукратно,3 - 3 ческих усреим еско Комитет Российской Федераци о патентам и товарным знака(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА57) Использование: в дерматологии при лчении псориаза. Сущность изобретения: н Изобретение относится к медицине, аименно к дерматологии, и может быть использовано при лечении псориаза.Способы лечения псориаза и ущественно основаны на патогенетич м и симптоматическом воздействии.За прототип принят способ леченияпсориаза путем фотохимиотерапии (ПУВА).Согласно этому способу одновременно при лечении применяют фотосенсибилизаторы фурокумаринового ряда (пурален, бероксан и т,п,) и длинноволновые ультрафиолетовые лучи, спектр которых находится на длине волны 320 - 350 нм, Курс лечения составляет от 2 недель до 1,5 мес, Эффективность лечения 35-80%.К недостаткам прототипа следует отнести незначительный срок ремиссии (1 - 1,5 мес,), побочные явления: нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, в том числе функции печени; изменения сетчатки глаза; всокий процент побочных осложнений (до 33%); муто генные и канцерогенные воздействия; при повторных применениях ПУВА-терапии развиваетс.я резистентносгь к псориазу и потенциируотся побнныеежелательные Эффект ьь ЯЦ 2000 циями, например, с помощпри тел пературе ниже -15 - 30 с, причем при круп)ствие осуществляют неотол, а цри милиэрныхвысыцаниях - однократнточечно 2 з.ц.ф-лл. Цель изобретения - улучшение;ерапевтического эффекта,Способ ацробировдц в клиниловиях на свыше 100 больных,Сущность способа является периодическая цсслойная и (или) точечная деструкцияочагов поражения до полного клиническоговыздоравливания аппликационным методом, Апгликационное воздействие хладагента, например жидкого азота, стемпературой -100 , -150" С позволяет достичь практически постоянной ремиссии,причем в случае точечного высьпания очагов це, жения они устраняются зд 1 - 2 сеансТак сис-емэтическц и легко поддерживается постоянное ксмфоргное состояние,нормальное косметческое состояние больного благодаря стойкой ремиссии,Спос б гредусмд 1 ргдет рдздичнье ва-рианты осушествлегия цо кцдтц(с 1 и и продолкительности воздействия жидкимазотом на очдг поракения в здвисимости оттяжест здбцлевдчя и нелиинь очагов цораже ия.Крооеструкциюдцрцмер, жид:имазотомповодят цу 1( (л огрдчки отдельных с кгоров поцдеид,и.1 цроци 2000088тэнным жидким азотом. при этом, если очаг поражения распространен на определеннук площадь кожи, тампон, смоченный в жидком азоте, "накатывают" на поверхность, т,е, обрабатывают очаг строго по пораженному месту, экспозируя тампон на каждом участке в течение 5-30 с в зависимости от глубины инфильтрата, если поракение точечное, обработку ведут тэк же, но точечно. Лечение проводят под систематическим контролем врача. При условии возникновения пузырной деструкции делают перерыв в проведении процедур и применяют анальгетики.Для устранения точечных пэпул, как правило, достаточно одно-двукратной обработки, при тотальных пораженных количество процедур не превышает 20. Кратность сеКторальной деструкции составляет 3 - 5 - 7 дней,П р и м е р. Больнэл 34 г, длительность заболевания около 4 лет, Обьективно: поражение кожного покрова носит распространенньй характер, тотальное поражение вопогистой части головы с выходом сливных псориатических высыпаний на ушные раковины, поб, виски, шейно-затыпочную область, Нэ гладкой коже псориатические бляшки с мощным равномерным эксудативным инфильтратом, покрыты толстыми эксудативными корками, локализуются в основном на конечностях, полснице. ягодицах, размером от площади ладони и больше. На туловище - рассеянные бляшки с идентичными признаками, размером в диаметре 2 - 4 см,По всей гладкой коже миплиарно-лентикуллрно густые псориатические папупеэные высыпания.Диагноз; распространенный псориаз, субэритродермическая стадия.Проведена послойная криодеструкция жидким азотом секторами; руки - ноги - переднял поверхность туловища - задняя поверхность туловища - ягодицы, межягодичнэя складка, побковал, паховая область голова. Кратность секторальной деструкции 3 - 7 дней. Степеньдеструкции: средняя, глубокая, субтотапьная, тотальная - в зависимости от локализации и стадии лечения, Зксг 1 озиция участков - 5 - 30 с.После первой процедуры отмечено значительное уменьшение толщины инфильтрата, появление феномена (ободка) Воронова. После 3-4 процедур бляшки полностью очистились от шелушения, исчезли эксудативные явления, высыпания размером до 4 см разрешились с центра, по пери 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Формула изобретения 1, Способ лечения псориаза, включающий физическое воздействие нэ очаги поражения, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что воздействие осуществляют криоаппликациями, например, жидкого азота при температуре ниже -100 С и экспозиции 5 - 30 с,2. Способпоп,1,отличающийся тем, что при крупных очагах воздействия осуществляют неоднократно, накатом.3, Способ по и. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что при милиэрных и пентикулярных высыпаниях воздеиствие осуществляют однократно ипи двукратно. точечно. ферии образовался кольцевидный валик иэ милпиарных и пентикулярных пэпуп, Крупные очаги после 5 - б процедур приняли форму фигурного псориаза, состоящего из уплотненных с минимальным инфильтратом и шелушением эритематозных бляшек диаметром от 2 до 5-8 см, папулезных цепочек и розеток. После каждой последующей к риодеструкции методом наката через 2-3 дня произошло пластовое отхождение эпидермиса, При папулеэных цепочках и розетках применяли субтотальную и тотальную степень деструкции с экспозицией 3-10 с в зависимости от толщины инфильтрата, величины элемента и локализации, На волосистой части головы процедуры проводились по и роборам с кратностью 7 - 10 дней, экспозицией 15 - 30 с,Во время лечения больная отмечала жжение после глубокой субтотальной и тотальной деструкции. Жжение продолжалось в течение 5-6 ч и купировалось противоожоговыми аэрозолями типа "Олаэоль",Рассеянная лентикулярно-милпиэрная псориэтическая сыпь частично разрешилась спонтанно. частично удалилась после 1-2 точечных деструкций, Максимально на отдельные секторы больная получила 20 процедур, Больная переведена нэ контроль, поддерживающее лечение единичных миплиарно-пентикулярных рассеянных папул в области предплечий. голеней, коленных и локтевых суставов,Кратность наблюдения 7 - 15 днеи. В настоящее время больная отмечав. рецидивные высыпания при употреблении алкоголя, жирного, острого, соленого. Рецидивные высыпания в основном локализуются в области пба, околоушных областях, предплечий в виде лентикулярных папул, милпиэрных розеток и купируются тотальной и пузырной деструкцией во время контрольного осмотра,