Способ остеотомии таза

(39) ( 7/5 ИЕ ИЗОБ ТЕН ОП К АВ равматологии и ор емплевскийсартроз, М.: Меди(54) СПОСОБ ОСТЕОТ (57) Изобретение отн именно к травматол может быть исполь врожденного подвыои ОМИИ ТРЗР сится к медицине, а огии и ортопедии, и овано при лечении ха и вывиха тазобедГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(56) Диспластический кцина, 1986, с, 104-105,Изобретение относится к медицине, а менно к ортопедии, и может быть испольовано при лечении врожденного подвывиа тазобедренного сустава. Целью изобретения является предупреждение анатомического сужения таза в детородном возрасте. Поставленная цель достигается тем, что о способе остеотомии таза поднадкостничного сечения тела подвздошной кости на уровне верхнего края . вертлужной впадины с последующим смещением дистального фрагмента таза внутрь до полного перекрытия головки бедренной кости проксимгльной частью подвздошной кости выполняют резекцию онутритазового ацетабулярного фрагмента на величину его медиалиэации через оперативный доступ между костными фрагментами.Сущность способа заключается о следующем. 1827281 А ренного сустава, Цель способа предупреждение сужения малого ность: поставленная цель достигае остеотомии тела подвэдошнай уровне верхнего края вертлужной внутритазооой краевой резекц булярного фрагмента на величи лизации с последующим сме дистального фрагмента таза до по рекрытия головки бедренной кост мальной частью подвздошной к этом доступ осуществляется ме ментами подвздошной кости по ли отомии,является таза. Сущтся путем кости на впадины, ии ацетану медиащением лного пеи проксиости. При жду фрагнии остеПередне-боковым доступом длиной 15- 18 см. послойно осуществляют подход к тазобедренному суставу. Выполняют корригирующую деторсионно-вариэирующую остеотомию бедра, а при наличии вывиха - открытое вправление. Затем тупо разводят края портняжной мышцы и мышцы натягивающей широкую фасцию бедра, С тонкой хрящевой пластинкой портняжную мышцу отделяют от передней верхней кости и отводят кнутри книзу, С помощью распаторов Фарэоефа и лопаток Буяльского поднадкостнично выделяют тело подвздошной кости,После этого, с помощью зажима Федорова проводят через седалищную вырезку пилу Джигли и с ее помощью осуществляют . остеотомию подвэдошной кости на уровне верхнего края оертлужной впадины, Затем фрагменты таза разводят и через линию остеотомии с помощью долота резецируют выступающий в полость малого таза костный1827201 Составитель О,СтемпленскийТехред ММоргентал Корректор О.Густи Редактор Заказ 2336 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Х(-35, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 клин ацетабулярного фрагмента. Величинарезецированного костного клина адекватнавеличине медиализации. В результате этогооперационного действия предупреждаютанатомическое сужение малого таза, т,к. 5размеры входа в малый таз соответствуютдооперационным размерам, что благоприЖно сказывается в дальнейшем на течениес родов. Отведением и внутренней ротациейконечности добиваются того, чтобы дистальный фрагмент вместе с тазобедреннымсуставом сместился внутрь до полного перекрытия головки остеотомированной частьюпроксимального фрагмента таза, В такомположении фрагменты таза фиксируют двумя спицами Киршнера. Операционные ранызашивают послойно, наглухо, Иммобилизацию гипсовой повязкой проводят 5-6 недель, Ходьба с полной нагрузкой наоперированную конечность через 8-12 месяцев после операции, в зависимости отвозраста и клинико-рентгенологическогосостояния оперированного тазобедренногосустава,П р и м е р, Больная М.Н, поступила в 25отделение с диагнозом врожденный вывихправого бедра. Девочка предъявила жалобына хромоту, укорочение нижней конечности,быструю утомляемость. При рентгенологическом обследовании отмечено - головка 30бедра находится в подвздошной области,скошенность крыши вертлужной впадины45, вертлужная впадина хорошо контрастирована при артраграфии. Выполненооткрытое вправление врожденного вывиха 35правого бедра, корригирующая укорачивающая деторсионно-варизирующая остеотомия бедра. Через 6 мес. выполненооперативное лечение по данному способу -крыло таза обнажали с помощью доступа "0Смит-Петерсона. Паслойно рассекли кожу,подкожную клетчатку и фиксацию. Тупо развели края портняжной мышцы и мышцы,натягивающей широкую фиксацио бедра. Спомощью распаторов Фарабефа и лопаток 45Буяльского поднадкостнично выделяли телоподвздошной кости. После этого, с помощью зажима Федорова проводили через седалищную вырезку пилу Джигли и осуществляли остеотомию подвздошной кости по месту прикрепления капсулы сустава. Затем фрагменты таза развели и через линию остеотомии с помощью долота резецировали выступающий в полость малого таза костный клинуцетабулярного фрагмента на величйну,егфГфмедиализации. Отведением игвнутренней бацией добивались смещения дистального фрагмента вместе с тазобедреннымсуетавом внутрь до полного перекрытия головки остеотомированной частью. В таком положении фрагменты таза фиксировали спицами Киршнера, Через 1,5 года клинических и рентгенологических признаков коксартроэа не отмечено. Сустав стабильный и опороспосабный. Нормализовалась линия Шентона, степень костного покрытия 1,0. Объем движений в оперированном суставе полный. Форма тазового кольца сохранена, анатомического сужения малого таза нет.Таким образом,"Способ остеотомии таза" по сравнению с известными позволяет сохранить форму тазового кольца, размеры его остаются такими же, как и в предоперационный период, и, тем самым, предупредить образование анатомически узкого таза у взрослых женщин, его функциональную неполноценность,Фо р мул а .изобретения Способ остеотомии таза путем поднадкостничной остеотомии тела подвэдошной кости на уровне верхнего края вертлужной впадины с последующим смещением дистального фрагмента таза внутрь до полного перекрытия головки бедренной кости проксимальной частью подвздошной кости, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения сужения малого таза, перед смещением дистального фрагмента таза производят резекцию внутритазового ацетабулярного фрагмента на величину его медиализации через операционный доступ между костными фрагментами.