Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей

.Тихоне атель- титут ков СССР70,ОГО С) Сь(л ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Ленинградский научнский детский ортопедиим, Г, И,Турнера(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДВЪВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии,Цель изобретения - улучшение кровоснабжения головки бедра, предупреждение релюксации.Известен способ стабилизации сустава при открытом вправлении бедра с помощью фиксации головки к вертлужной впадине с помощью лавсановой ленты (авт,св, В 270184), взятый за прототип, при котором через шейку, головку и дно впадины проводят лавсановую ленту и фиксируют ее к костям бедра и таза.Недостатком указанного способа является то, что при простом открытом вправлении не достигается стабилизации сустава, остается разболтанность его и возможность рецидива релюксации, а удаление хрящевых структур из впадины при углублении, фиксация головки бедра во впадине лавсановой лентой приводит в дальнейшем с ростом ребенка к ограничению подвижности в суставе и анкилозу,(57) Изобретение относитс именно к ортопедии. Цель воснабжения головки бедр изводят открытое впра бедра, корригирующую ост образованием свободного реконструкцию крыши ве ны, выделяют аутотрансп впадины на питающей но ной связки, формируют в вертикальный канал, пров свободный конец связки д мии свода, фиксируют кост я к медицине, а - улучшение кроа, Сущность: провление головки еотомию бедра с костного клина, ртлужной впадилантат из ямки жке из собственкрыше впадины одят через него о места остеотоным клином. Изобретение осуществляется следующим образом,После рассечения мягких тканей и вскрытия сустава иэ него удаляются рубцовые ткани. Узким полукружным долотом собственная связка головки отделяется с костной тканью от места прикрепления ко впадине. Выполняется корригирующая остеотомия бедра со взятием клина и фиксацией фрагментов углообразной пластиной. Затем производится остеотомия свода вертлужной впадины с отгибанием его вниз. В крыше вертлужной впадины проделывается канал, в который проводится конец отделенной собственной связки с костной тканью, связка подтягивается к месту остеотомии свода вертлужной впадины до полной адаптации суставных поверхностей и фиксируется костным клином, взятом при остеотомии бедренной кости. П р и м е р. Больной Г.С., 8,5 лет, Диагноз: врожденный вывих левого бедра, состоСоставитель Н.КораблеваТехред М.Моргентал Корректор М,Андрушенко Редактор Заказ 1340 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина. 101 яние после многократных закрытых вправлений с релюксациями головки бедра.Разрезом от передне-верхней ости до большого вертела и далее вниз вдоль бедра послойно рассечены кожа, подкожная клетчатка и шйрокая фасция бедра, Выделено место прикрепления пояснично-подвздошной мышцы к малому вертелу и произведено пересечение сухожильной ее части. Капсула сустава продольно рассечена, Из впадины "0 удалены рубцовые ткани, Узким полукружным долотом выполнено отделение собственной связки с участком костного вещества от места прикрепления ее к вертлужной впадине, Произведена типичная деторсионно-варизирующая остеотомия бедренной кости с ее укорочением, взятием клина и созданием ШДУ, торсии - 10 и фиксацией фрагментов углообразной пластиной, Полукружным долотом выполнена 20 остеотомия свода вертлужной впадины с отгибанием его вниз. В крыше вертлужной впадины шилом проделан канал, в который с помощью лавсаноеой лигатуры проведена собственная связка с костной тканью. Под тягиванием последней адаптированы суставные поверхности, Связка закреплена костным клином, взятом при остеотомии бедренной кости. Рана послойно ушита с оставлением дренажа по Редону. На конеч ность наложена полуторная гипсовая повязка с фиксацией оперированной конечности, Через 1,5 месяца повязка превращена в "корыто", выполнен рентгеноконтроль. Начата разработка движений в оперированном суставе. Через 3 месяца функция сустава восстановлена, сустав стабилизирован, угрозы релюксации не отмечается. Ранее, несмотря нэ трехкратное закрытое вправление и нахождение конечности в гипсовой повязке в течение 8 месяцев, после снятия ее наступала релюксация.Предлагаемый способ позволяет улучшить кровоснабжение головки бедра за счет создания сети сосудистых анастомозов между тазом и головкой бедренной кости.Фо рмул а изобретения Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей путем открытого вправления головки бедра, корригирующей остеотомии бедра, реконструкции крыши вертлужной впадины с последующей фиксацией, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения кровоснабжения головки бедра, предупреждения релюксации, выделяют аутотрансплантат из ямки впадины на питающей ножке из собственной связки головки бедра, формируют в крыше впадины вертикальный канал, проводят через канал свободный конец связки до места остеотомии свода, фиксируют предварительно сформированным из бедра костным клином.