Способ формирования плоского стебля

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК е)5 А 61 В 1700 ОЕ ОСУДАРСТВЕННОЕ. ПАТЕЕДОМСТВО СССРОСПЛТЕНТ СССР ОПИ РЕ(21) 4899141 (22) 03.01.91 (4 б) 07,02.93 (71) Ка рэга н циский инс (72) С;У.Хег (58) Бондарь ми стеблями 4 меди скиов. шезнак - выкраендикулярно аружного лоель улучше АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ Бюл, И. 5инский государственнытитут:й и А,Г.КурашевВ.С. Кожная пластика иАлма-Ата, 1982, с,35 - 40 Изобретение относится к медицине, а и енно к челюстно-лицевой хирургии,Известен способ формирования плоского ромбовидного стебля путем выкраиванйя двух треугольных лоскутов, основанием кс 1 торых является длина формируемого стебля, а высотой - его ширина с последующИм подворотом и сшиванием их по диагонали под основным лоскутом,Однако данный способ требует дополнительной операции - закрытия донорской р 4 ны расщепленным кожным аутотрансплнтатом, что значительно осложняет послеоперационный период лечения.Известен способ формирования плоского стебля путем выкраивания кожной ленты на двух питающих ножках с подведением под него опрокинутого на 180 кожно- гО лоскута на одной питающей ножке, выкроенного у основания питающей ножки верхнего лоскута.Однако опрокинутый на 180 нижний лоскут на одной питающей ножке, зачастую, получает недостаточное питание в результа(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПЛОСКОГО СТЕБЛЯ(57) Использование: в медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - улучшение трофики стебля. Сущность предложения состоит в том, что нижний лоскут выкраивают перпендикулярно основанию питающей ножки наружного лоскута с подгибом под него. Преимущество предложения в улучшении функциональных ре- зультат те перегиба питающей ножки и дополнительного давления со стороны верхнеголоскута, что может сказаться на его жизнеспособности.Целью изобретения является улуч ние трофики стебля.Указанная цель достигается тем, что, согласно способу формирования плоского стебля путем выкраивания верхнего кожного лоскута на двух питающих ножках соотношением длины к ширине 2:1 нижний лоскут аналогичных размеров выкраивается перпендикулярно основанию питающей ножки наружного лоскута с подворотом под него и ушиванием их между собой по краям ран, закрытием дефекта мобилизацией краев ран и наложения швов. При этом перекрест двух питающих ножек образует конус, препятствующий перегибу и сдавлению питающей ножки нижнего лоскута,Таким образом, новый приивание нижнего лоскута перпоснованию питающей ножки нскута позволяет достигнуть ц1792667 5 10 15 20 В контрольной группе больных (4 человека), оперированных известным способом (прототип), в послеоперационном периоде 25 отмечены осложнения в виде краевого (3 тающей ножке, выкроенной у него основания с последующим ушиванием их между .собой по краям ран, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения трофики стебля, нижний лоскут выкраивают перпендикулярно основанию питающей ножки наружного лоскута с подгибом под него. Формула изобретения Способ формирования плоского стебля путем выкрэивания верхнего кожного лоскута на двух питающих ножках при соотношении длины к ширине 2:1 и нижнего лоскута аналогичных размеров на одной пиСоставитель Л,КурашевТехред У,Моргентал Корректор Л.Ливринц Редактор Л.Волкова Заказ 467 Тир ж ПодписноеВНИИПИ Государственного коми га по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Ыгсквэ, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 ние трофики стебля путем предотвращенияперегиба питающей ножки нижнего лоскута, что в конечном итоге способствует благоприятному заживлению ран на стебле.Способ осуществляется следующим образом.После обработки операционного полянамечают кожный лоскут нужных размеровна двух питающих ножках соотношениемдлины к ширине 2:1, Перпендикулярно основанию питающей ножки отмечают второйлоскут на одной питающей ножке аналогичных размеров.Под местным или общим обезболиванием выкраивают оба лоскута, нижний подворачивают раневой поверхностью подверхний и сшивают между собой по краямран узловатыми швами, Края донорской раны мобилизируют, при необходимости отверхней питающей ножки в горизонтальномнаправлении проводят дополнительно послабляющий разрез и дефект ушивают узловатыми швами,П р и м е р. Больная Ф-на М., 36 лет,поступила на лечение 01.11,90 г., с диагнозом: тотальный эффект правой ушной рако вины. Годназад, в результате автоаварии,получила сочетанную травму с полным отрывом правой ушной раковины, После стабилизации последствий травмы больнаягоспитализирована на этапное восстановительное лечение - пластику ушной раковины.После предварительных замеров здоровой ушной раковины на переднебоковой поверхности живота под местным обезболиванием выкроен кожный лоскут на двух питающих ножках соотношением длины к ширине 12;6 см. Перпендикулярно основанию дистальной питающей ножки выкроен аналогичных размеров лоскут на одной питающей ножке, который был подвернут раневой поверхностью под верхний и ушиты между собой по краям ран. Донорская рана закрыта после мобилизации краев ран и послабляющего горизонтального разреза от верхней питающей ножки стебля справа,Послеоперационный период протекал без осложнений: сшитые между собой лоскуты были теплыми на ощупь и не отличались окраской от окружающих кожных покровов тела. Швы.со стебля и донорской раны удалены на 9-е сутки, Очередной этап пластики - миграция стебля - был проведен через 20 дней.С целью закрытия сквозных дефектов мягких тканей лица проведено формирование плоского стебля данным способом у 6 больных. При этом каких-либо осложнений не этапах формирования, заживления и миграции стебля не отмечено. больных) и частичного некроза (1 больной) нижнего лоскута,30 Таким образом, положительный эффектпредлагаемого способа формирования плоского стебля заключается в том, что способ предотвращает перегиб питающей ножки нижнего лоскута за счет выкраивания его 35 перпендикулярно питающей ножки наружного лоскута с подворотом под него, При этом перекрест двух питающих ножек образует конус, препятствующий перегибу сдавлению питающей ножки нижнего лоскута.40