Способ девитализации надпочечников

)5 ОБРЕТЕН ИСА К А 8 ТОРСКО ИДЕТЕЛЬСТ из ор- пятст- аниях ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР(71) Красноярский государственный медицинский институт(56) О,Г,Югринов и др. Рентгеноэндоваскулярная деструкция надпочечников при болезни Иценко-Кунинга. Вестн, рентг. ирадиол., 1986, М 2, с.55-61. Изобретение относится к медицине, а менно к способам лечения гиперфункции адпочечников и ее хирургической коррекции,Известен способ девитализации надпоечников путем их чрезкатетерного чрезвеноэного гидродинамического разрушения аодорастворимым рентгеноконтрастным еществом. Разрушение надпочечника дотигается быстрым введением в центральную надпочечниковую вену контрастного ещества в объеме, превышающем емкость енозного русла надпочечника. Однако введение йодсодержащих контрастных веществ может приводить к осложнениям: ошноте, рвоте, цианозу, эритематозным ысыпаниям, нарушениям деятельности сердца и др. Контрастные вещества выводя ганизма через почки, что является и вием к их применению при забо(54) СПОСОБ ДЕВИТАЛИЗАЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ(57) Использование: в хирургической коррекции гиперфункции надпочечников. Сущность изобретения: проводят катетеризацию центральной надпочечниковой вены через бедренную по Сельдингеру и вводят через него углекислый газ в обьеме до 150 см соскоростьюдо 60 см в секунду, что позволяет добиться деструкции надпочечников при снижении числа осложнений за счет устранения токсичности. почек с нарушением выделительной функции,Целью изобретения является уменьшение осложнений при проведении чрезвенозной чрезкатетерной деструкции надпочечников.Поставленная цель достигается тем, что быстрое введение водорастворимого контрастного вещества заменяется введенИем под давлением углекислого газа С 02. Способ осуществляется следующим образом,Под местной анестезией катетеризируют бедренную вену, Моделированный катетер проводят последовательно в нижнюю полую вену, левую почечную вену и вводят в центральную надпочечниковую вену. Для девитализации правого надпочечника центральную надпочечниковую вену катетериэуют непосредственно иэ нижней полой вены. Через катетер под давлением вводят углекислый газ. Из надпочечниковой вены углекислый гаэ через нижнюю полую вену может1771703 Составитель Т,ВазилоТехред М.Моргентал Корректор ВПетраш Редактор Заказ 3792 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 попадать в правое сердце, Однократно в отделы сердца возможно вводить до 150 мз углекислого газа за 1-2 сек. Исходя из этого, выбраны следующие параметры введения углекислого газа, объем - до 150 см за одноз введение, скорость введения - до 60 см /сек. Газ, вводимый под давлением взобьеме, превышающем емкость венозного русла надпочечникаразрывает мелкие вены надпочечника, что приводйт к кровоизлияниям, т,е. повреждение ткани надпочечника, о чем свидетельствует проявление стойкого болевогс" синдрома в области разрушенного надпочечника, а также клинические и лабораторные данные, Вмешательство может заканчиваться окклюзией центральной надпочечниковой вены известными способами или без таковой.П р и м е р, Больной Т., 35 лет. Жалобы на боли в левой стопе в состоянии покоя, отечность и синюшность пальцев стропы, Диагноз: Облитерирующий эндартериит, Окклюзия артерий левой голени, Ишемия левой нижней конечности 3 степени, Диагноз подтвержден артериографией конечности, повышенным содержанием адреналина и норадреналина в суточной моче. С лечебной целью произведена эндоваскулярная деструкция одного из надпочечников. В условиях рентгенооперационной под местной анестезией катетеризована правая бедренная вена, Моделированный катетер установлен в центральной надпочечниковой вене левого надпочечника, Через катетер автоматически иньектором со скоростью 60 смс введено 150 см углекислого газа, после чего у больного возникли постоянные бали в 6 - 7 межреберье по среднекл ючичной линии слева. Топическая локализация болевого синдрома была такой же, как и при выполнении деструкции надпочечника водорастворимым контрастным веществом. При рентгеноскопиидистальнее кончика катетера видно депо газа неправильной формы, Для документального подтверждения разрушения надпочечника произведена его флебография - на рентгенограмме опреде 5 10 15 20 25 30 35 40 45 ляется депо контрастного вещества в области левого надпочечника, что свидетельствует о разрывах вен и кровоизлияниях в ткань надпочечника. На произошедшую девитализацию надпочечника указывали клинические признаки: исчезновение отечности, болей в стопе, повышение температуры кожных покровов стопы, значительное уменьшение синюшности пальцев стопы, данные инструментального исследования - повышение регинарно-систолического давления в артериях стопы, и лабораторные исследования - уменьшение содержания адреналина и норадреналина в суточной моче больного,Заявленный способ отличается от известного тем, что веществом, под действием которого происходит разрыв мелких тонкостенных вен надпочечника, служит не токсическое водорастворимое контрастное вещество, а дешевый, легко илиминирующий из организма углекислый газ, Гидродинамическая деструкция надпочечника контрастным веществом позволяет добиться устранения патологической функции надпочечника. Однако при указанном решении не обеспечивается требование исключения побочных осложнений, которое достигается в заявляемом техническом решении.Использование предлагаемого способа позволяет, по сравнению с существующим способом, уменьшить или полностью устранить введение водорастворимых рентгеноконтрастных веществ при сохранении визуализации разрушения ткани надпочечника, снизить возможность развития осложнений, связанных с их введением, а также удешевить способ,Ф о р мул а и зоб ре те н и я Способ девитализации надпочечников, включающий катетеризацию центральной надпачечн иковой вены через бедренную вену и введение окклюзирующего вещества, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения осложнений путем устранения побочных воздействий вводят углекислый газ в объеме до 150 см со скоростью до 60 см /с.