Способ ведения перфузии при операциях на открытом сердце

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИ ТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 6 А 1(19) 51)5 А 61 М 1/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ И тподдер рали вь в преде значени бина в ные пр увеличи жая при нО О ение п тем уме оза за оглобин ной кр слеоьше счета кисви в,О узии вследств (манипуляины наркоза, ных препаракрови кисло- логические имость в его ом случае наоз и связанлектролитов,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ВЕДЕНИЯ ПЕРФУЗИИ ПОПЕРАЦИЯХ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении операций на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИ К).Известен способ ведения перфузии при операции на открытом сердце с использованием АИК,Венозная кровь от пациента насыщается кислородом и освобождается от углекислоты в оксигенаторе и по артериальной магистрали подается в аорту пациента, Насыщение гемоглобина кислородом в артериальной магистрали (5,021 достигает 100 , а напряжение кислорода в крови(РО 2) может достигнуть 300-400 мм рт.ст.Недостатком указанного способа являются осложнения от гипероксии, что приводит к явлениям кислородной интоксикации.Наиболее близким к предлагаемому является способ ведения перфузии при операциях на открытом сердце, согласно которому для исключения метаболических осложнений проводят коррекцию объемной скорости перфузии (ОСП), основываясь на(57) Сущность изобретения; коррекцию обьемной скорости перфузии при искусственном кровообращении проводят путем поддержания насыщения гемоглобина кислородом в артериальной магистрали в пределах 96-98% и при выходе насыщения гемоглобина кислородом в венозной магистрали аппарата искусственного кровообращения за пределы 65-750, что позволяет снизить послеоперационные осложнения путем уменьшения метаболического ацидоза. жании (За 02) в артериальной магис ше 950/О, а в венозной магистрали лах от 65 до 70% Яв 02, При выхо й насыщения кислородом гемогл венозной магистрали АИК за указа еделы проводят коррекцию ОС вая ее при снижении до 65% и сн превышении 70. Цель изобретения - снижперационных осложнений пуния метаболического ацидподдержания насыщения гемлородом в смешанной венози ределах 65-750.В процессе ведения перфвие влияния различных фактоции хирурга, изменение глубтемпературы, введение различтов и т,д.) насыщение венознойродом выходит за физиопределы и возникает необходкоррекции, так как в противнступает метаболический ацидные с ним нарушения обмена э1740006 пределах 70 ф 6 (середина физиологической нормы).В каждом конкретном случае, изменяяпроизводительность артериального насоса 5 аналогично описанному, приводят величинуЯвОз к физиологическим пределам 65-75 .Регулирование расхода в артериальной магистрали АИК можетбыть просто осуществлено путем наблюдения за показаниями 10 оксиметра и соответствующего этим показаниям изменения ОСП.Способ ведения перфузии при операциях на открытом сердце апробирован на 169 больных с врожденными и приобретенными 15 пороками сердца,При использовании предлагаемого способа достигнута благоприятная динамика у больных с резким исходным нарушением гемодинамики и газообмена, в частности у 20 "синих" больных с тетрадой Фалло: стабилизация уровня калия плазмы, исчезновение дефицита буферных оснований стабильное потребление кислорода к концу перфузии.25 Формула изобретенияСпособ ведения перфузии при операциях на открытом сердце путем забора крови от пациента в венозную магистраль аппарата искусственного кровообращения, прове дения оксигенации, поддержаниянасыщения гемоглобина крови кислородом в пределах 96-98 с последующим нагнетанием в аорту пациента с периферической коррекцией объемной скорости перфузии 35 при падении насыщения кислородом венозной крови ниже 65 , о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений путем уменьшения метаболического ацидоза, коррекцию объемной 40 скорости перфузии проводят при превышении насыщения гемоглобина кислородом в венозной крови выше 75 . Потребление кислорода определяют(пренебрегая количеством, растворенным вплазме) по формуле дк (2-2 ,1,4 уд100мл/мин, (1)где НЬ - содержание гемоглобина, г/л;1,34 - . константа Гюфнера,Тогда П К 100(2)Если ОСП при ИК равна 3 л/мин и Яа 02 = 96 , Яв 02 становится равным 80 , т,е. на 5 превышает верхнюю границу физиологической нормы, то по предлагаемому способу уменьшают расход в артериальной магистрали, стремясь уменьшить насыщение в венозной магистрали с 80 до 70 , т.е. выйти к середине физиологического диапазона, сохраняя общее потребление кислорода на прежнем уровне, Новое значение расхода ОСП определяют из уравнения П К 100(3) Подставляя значение ПК из (1) в (3), име СП 52 52СП = 96 80 кЯа 02 7096 70 /мин = 1,846 л/мин,роизводительность артериального нанеобходимо уменьшить на 1,154 н. Уменьшение объемной скорости узии приводит к увеличению экстра- кислорода в тканях из протекающей по лярам крови для обеспечения прежнеовня потребления, В результате через орое время в венозной магистрали устанавливается насыщение Яв 02 в х 3 л т,е, и соса перф кции капил го ур некот АИК Составитель Г.Амосоведактор А,Огар Техред М.Моргентал Корректор Т.Пали зводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 10 Заказ 2031 Тираж одписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5