Способ лечения посттравматической дистрофии верхней конечности

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1718873 А 1 9) 1 В 17/56 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН 00 АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) 2-й Московский государственный мецинский институт им. Н.И.Пирогова(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Изобретение относится к медицине, аименно к травматологии и ортопедии, и применимо при лечении посттравматическойдистрофии,Целью изобретения является улучшение функции кисти за счет точного введениялекарственного средства в параневральноепространство.Способ осуществляется следующим образом.На стороне поражения намечают местопроведения проводниковой блокады плечевого сплетения в подмышечной или надключичной области, Перед проведениемблокады на противоположную поверхностьтела от намеченного места введения иглы,являющейся активным электродом, накладывают пассивный накожный электрод,представляющий собой электропроводящую пластину площадью около 30 см 2. Приблокаде плечевого сплетения в подмышеч(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в лечении посттравматической дистрофии верхней конечности, С целью улучшения функции кисти за счет точнбго введения лекарственного средства в параневральное пространство дополнительно устанавливают на противоположную поверхность тела от намеченного места введения иглы - активного электрода пассивный электрод и отводящие электроды на мышцы предплечья, помере продвижения иглы к нервномустволу подают импульсный ток, регистрируют биопотенциалы мь 1 шц и по наибольшей величине их определяют прохождение иглы фасции нервного ствола, ной области пассивный электрод устанавливают на область надплечья, а при проведении подключичной блокады на область ф лопатки, 4Устанавливают отводящие накожные а электроды в верхней трети предплечья на Ср его передней поверхности, эти электроды выполнены в виде двух параллельных пластин размером 5 х 20 мм и расстоянием между ними.15 мм, которые подсоединены ф к злектромиографу. Далее в намеченную область блокады плечевого сплетения вводят иглу, являющуюся одновременно активнымЛ электродом, и продвигают ее до уровня поверхности фасции, Активный и пассивный электроды соединяют с генератором прямоугольных электрических импульсов частотой 30 Гц и регулируемым напряжением 1-10 В. При напряжении импульсов, равном 10 В, следят за величиной вызванных биопотенциалов мышц, При дальнейшем про1718873 35 Составитель В.ГудковРедактор В,Бугренкова Техред М.Моргентал Корректор О.Кравцова Заказ 714 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 движении иглы определяют направление, при котором величина биопотенциалов возрастает. Определив это направление, уменьшают напряжение импульсов тока в два раза и продвигают иглу в направлении увеличения величины вызванных биопотенциалов мышц. Снова определяют это направление и опять уменьшают напряжение импульсов в два раза. Продвинув иглу в направлении увеличения величины вызванных биопотенциалов мышц, уменьшают в третий раз напряжение импульсов тока вдвое, При этом значения Напряжения импульсов тока добиваются максимума величины вызванных биопотенциалов мышц, это свидетельствует о проникновении кончика иглы в фасциальный футляр нервного ствола плечевого сплетения, после чего по игле вводят раствор местного анестетика.Блокады повторяют через день до достижения лечебного эффекта,П р и м е р, Больная Б, 43 лет, маляр, поступила в клинику через 5 недель после закрытого перелома правой лучевой кости в типичном месте, Сразу после травмы в травматологическом пункте произведены репозиции отломков и фиксация гипсовой повязкой. Боли в течение 5 недель не проходили, При поступлении правая кисть несколько синюшного цвета, холодная на ощупь, отечна, движения пальцев болезненны. На рентгенограмме - начальные проявления остеопороэа. Кровоток в правом предплечье 1 9 мл/100 см/мин, в левом 2,4 мл/100 см /мин. Транскутанное напряжение кислорода на правой кисти 53 мм рт,стна левой 64 мм рт,ст, Проведено ле чение проводниковыми блокадами, на курслечения 6 блокад. Блокады производились по предлагаемому способу. После первой блокады боли уменьшились, после третьей - исчезли. После шести блокад транскутан ное напряжение кислорода на правой кисти61 мм рт.ст. Движения пальцев кисти безболезненны. Функция кисти восстановилась через три недели лечения. Трудоспособность восстановилась полностью.15Формула изобретен ия Способ лечения посттравматическойдистрофии. верхней конечности путем чрескожного введения раствора анестетика в 20 параневральное пространство плечевогосплетения, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения функции кисти за счет точного введения лекарственного средства в параневральное пространство, дополни-.25 тельно устанавливают на противоположнуюот места введения иглы - активного электрода пассивный электрод и отводящие электроды на мышцы предплечья, по мере продвижения иглы к нервному стволу под ают импульсный ток, регистрируют биопотенциалы мышц и по наибольшей величине их определяют прохождение иглы фасции нервного ствола,